A kezelés első számú prioritása a károsító anyag teljes eltávolítása. Az alapos fertőtlenítés kulcsfontosságú. A megfelelő öblítést nehéz meghatározni, és az expozíció mennyiségétől és az érintett ágenstől függ. A lakmuszpapír használata az érintett terület vagy az öntözőoldat pH-értékének mérésére hasznos. A koncentrált savak és lúgok teljes eltávolítása és semlegesítése több órás öntözést igényelhet. Az öntözéshez megfelelő a csapvíz. Alacsony nyomású öntözés kívánatos; a nagy nyomás súlyosbíthatja a szöveti sérülést. 13 vizsgálat elemzése azt mutatta, hogy a hipertóniás, amfoterikus, polivalens és kelátképző oldat, a diphoterin jobb lehet más öblítőoldatoknál a bőr és a szem kémiai égési sérülések esetén, de további vizsgálatokra van szükség.
Ha felmerül a légúti veszélyeztetettség kérdése, biztosítsa a légutakat.
A nagy felületi égéseknél ugyanolyan folyadékterápiát kell alkalmazni, mint a hőégéseknél. Lásd: A hőégés sürgős kezelése.
A kezdeti fertőtlenítés után meg kell állapítani a sérülés teljes kiterjedését, és a beteget úgy kell kezelni, mint egy tipikus égési beteget. A sérülés mértéke alapján gondoskodjon a megfelelő folyadékpótlásról, és tegyen óvintézkedéseket a szövődmények (pl. hipotermia, fertőzés, rabdomiolízis) megelőzésére.
Speciális helyzetek
Elemi fémek
A lítium, kálium, nátrium és magnézium elemi formái reagálnak a vízzel. Ha feltételezhető, hogy ezek a fémek a beteg bőrén vannak, ne öntözze vízzel. Fedje le a területet ásványi olajjal. A fémdarabokat kézzel, csipesszel kell eltávolítani, és ásványolajjal teli tartályba kell helyezni.
Fehér foszfor
A területet tartsa vízbe merítve, és kézzel távolítsa el a látott foszforrészecskéket. A visszamaradt foszforrészecskék észlelését és eltávolítását segítheti a Wood-lámpa alatti vizualizáció.
Fenol
A fenolok és a kreszolok eltávolítására a 300-as vagy 400-as polietilénglikolt és az izopropil-alkoholt ajánlották. Ha a bőr már károsodott, az izopropil-alkohol nagyon irritáló lehet. A polietilénglikolt használat előtt 50:50 arányban vízzel kell hígítani. Egy tanulmány szerint a polietilénglikol nem hatékonyabb, mint a bőséges vizes öblítés fenolos expozíció esetén.
Égéskeltő szerek
Folyósavas égések
Ezek az égések különleges figyelmet igényelnek. Kezdetben úgy kell kezelni őket, mint bármely más égési sérülést, alapos öblítéssel. A fluoridion átható ereje miatt azonban speciális semlegesítő eljárások javasoltak. A fluoridot kalciummal vagy magnéziummal lehet semlegesíteni. Kisebb felületes égési sérülések esetén helyi kalcium- vagy magnéziumgélek alkalmazhatók. A mélyebb égési sérülések általában kalcium-glükonát szubkután injekciózását igénylik. A kéz égési sérülések nehezen kezelhetők; ezeket az égési sérüléseket kalcium szubkután injekciókkal, intravénás kalcium infúzióval vagy intravénás magnézium infúzióval lehet kezelni. A kéz melegen tartása és a fájdalom megfelelő kezelése segít a helyi keringés és a szervezet természetes kalcium- és magnéziumellátásának fokozásában.
Az intraarteriális kalciumot más kezelésekkel összehasonlító objektív vizsgálatokat nem végeztek. Állatokon végzett vizsgálatok kimutatták, hogy az intravénás magnézium ugyanolyan hatékony vagy hatékonyabb, mint a kalcium szubkután injekciója a helyi hidrofluor-savas égési sérülések kezelésében. Ha a fluorvizes égési sérülések helyi kezelése nem lehetséges, ez a kezelés biztonságos, és megfontolandó.
Szemészeti expozíciók
A fertőtlenítés célja a legalább 7,3, lehetőleg 7,4 pH értékű (szemöblítő) pH elérése kell, hogy legyen. Ha a pH ez alatt marad, ellenőrizze az öblítőoldat pH-ját. A pH-t 30 perccel az öblítés befejezése után újra ellenőrizni kell.
Ha nem áll rendelkezésre pH-papír, megfelelő irányelv a 30-60 perc alatt 2 l öblítőfolyadékkal történő fertőtlenítés. Az öblítéshez Morgan lencse ajánlott. Használat előtt használjon helyi érzéstelenítőt.
Kaustikus anyagok lenyelése
A gyomorürítés ellenjavallt. Az aktív szén nem hasznos, és zavarhatja a későbbi endoszkópiát. A tejjel vagy vízzel való hígítás ellenjavallt, ha bármilyen fokú légúti károsodás áll fenn. A tej zavarhatja a későbbi endoszkópiát. A víz jóindulatú. Egyes anyagok, például a kénsavat vagy nátrium-hidroxidot tartalmazó lefolyótisztítók vízzel hígítva hőt termelnek. A hőtermelés helyi területei mérsékelt mennyiségű folyadékkal (250-500 ml) történő hígítással minimalizálhatók.
Ne próbálja meg semlegesíteni a marószert. A marószer semlegesítése túlzott hőt generálhat a semlegesítés exoterm reakciójából.
Adagolás
Az adagolás nagy felületű vagy körkörös bőrégések, szisztémás toxicitású anyagok okozta égések vagy fájdalomcsillapítás esetén ajánlott.
Maró hatású anyagok lenyelése után felvétel javasolt minden olyan beteg esetében, akinek szájüregi égési sérülései vannak; minden olyan beteg esetében, aki tüneteket mutat; vagy minden olyan beteg esetében, aki erős savat vagy bázist, fluorvizet vagy más erősen maró anyagot nyelt le.
Transzfer
A helyben nem kezelhető jelentős bőrégéseket regionális égési központba kell szállítani. Az átszállítás előtt mindig fertőtlenítse az égési területet, kezdje meg a folyadék újraélesztését, és adjon fájdalomcsillapítót.
A jelentős szklerális vagy szaruhártya-sérülést szenvedett betegeket olyan intézménybe kell szállítani, ahol szemészeti ellátás áll rendelkezésre. A szemet az átszállítás előtt mindig ki kell öblíteni.
Ha endoszkópia nem áll rendelkezésre, és a beteg tüneteket mutat, szájüregi égési sérülései vannak, vagy potenciálisan maró anyagot nyelt le, a beteget olyan intézménybe kell szállítani, ahol endoszkópiát tudnak végezni. Mivel az endoszkópiát nem sürgősséggel kell elvégezni, a tünetmentes betegek megfigyelése elfogadható.