Eljárás
Acromioclavicularis ízületi ficam
Klinikai:
Előzmények – 21 éves nő birkózás közben megsérült a válla.
Tünetek – A beteg a jobb kulcscsontjának deformált, fájdalmas végére panaszkodott.
Fizikális – Az acromioclavicularis ízület régiójában duzzanat és érzékenység volt.
DDx:
Acromioclavicularis ízület szétválása
Clavicula törés
Acromion törés
Hematoma
Képalkotási ajánlás
ACR – MSK – Akut vállfájdalom, Variáns 1
Vállröntgenfelvétel
Képalkotó értékelés
Leletek:
A laterális kulcscsont cranialisan elmozdult, és az acromioclavicularis ízület kiszélesedett. A coracoclavicularis távolság is kiszélesedett.
Interpretáció:
Acromioclavicularis ízületi ficam, 3. típus.
Diagnózis:
Acromioclavicularis ízületi ficam
Diszkusszió:
Acromioclavicularis ízületi sérülések a 6 pontos Rockwood skálán osztályozhatók:
| Típus | AC ízület | CC ízület | Redukálhatóság | Kezelés | |
| I | Rándulás | Normális | NA | Konzervatív | |
| II | Tépett | Rándulás – CC távolság <25%-a a kontralaterális oldalnak | Redukálható | Konzervatív | |
| III | Torn | Torn – CC távolság 25-100%-a a kontralaterális oldalnak | Redukálható vagy nem-Csökkenthető | Konzervatív vagy műtéti | |
| IV | Torn | Torn – A kulcscsont hátsó elmozdulása a trapézizomba | Nem. Redukálható | Sebészet | |
| V | Torn | Torn – CC távolság > 100% a kontralaterális oldalon a kulcscsont deltán átnyúlásával.trapeziális fascia | nem csökkenthető | műtét | |
| VI | Torn | Torn – kulcscsont | Torn – Clavicula caudalisan a subacromialis vagy subcoracoideus | nem redukálható | sebészet |
A röntgenleletek között szerepelhet:
- Az ezen ízületi tér kisebb sérülései általában csak az ízületi tokot és az acromioclavicularis szalagot érintik.
- Súlyosabb sérülések esetén a coracoclavicularis szalag elszakadhat, ami a kulcscsont nagyobb elmozdulásához és szélesebb coracoclavicularis távolsághoz vezet.
- Súlyos sérülések a coracoclavicularis szalagot, a deltoid izmot és a trapézizmot is érinthetik.
Állítások
14. ábra.2A Dr. Brent Burbridge MD, FRCPC, University Medical Imaging Consultants, College of Medicine, University of Saskatchewan által készített röntgenfelvétel a jobb vállról AC-ízület szétválásával CC-BY-NC-SA 4.0 licenc alatt használható.
14. ábra.2B Dr. Brent Burbridge MD, FRCPC, University Medical Imaging Consultants, College of Medicine, University of Saskatchewan által készített röntgenfelvétel a jobb vállról AC-ízület szétválásával.
14.3. ábra Acromioclavicular sérülés osztályozása. Dr. Roberto Schubert jóvoltából, Radiopaedia.org, RID: 19124. Eredetileg a https://radiopaedia.org/cases/rockwood-classification-system-of-acromioclavicular-joint-injuries oldalon jelent meg a Creative Commons Attribution-Non-commercial-Share Alike 3.0 License alatt.