Share this:
Dear Doctor: A barátaimmal mindannyian öregszünk, és észrevettem, hogy néhányan közülük sztatinokat szednek, hogy csökkentsék a koleszterinszintjüket. Az orvosom nekem egy fibrátot választott, a Lopidot (gemfibrozil). Mi a különbség a sztatinok és a fibrátok között, és mi a különleges a Lopidban?
A sztatinok és a fibrátok alapvetően különböző módon hatnak.
A sztatinok, hivatalosabban HMG-CoA reduktáz gátlóként ismertek, a véráramban lévő koleszterint célozzák, amelynek nagy része a májból származik, nem az általunk fogyasztott élelmiszerekből. Úgy fejtik ki hatásukat, hogy a HMG-CoA reduktáz enzimhez kötődnek, amelyre a májnak szüksége van a koleszterin képződéséhez. A sztatinok más módon is hatnak. Mivel a koleszterinszintet csökkentik a májban, a máj ezután fokozza egy olyan anyag, vagy receptor termelését, amely az LDL-t, az úgynevezett “rossz” koleszterint kiveszi a véráramból, és visszapásztázza a májba. Ott végül az epén keresztül távozik. Mivel éjszaka több koleszterint termelünk, a sztatinokat lefekvés előtt adják.
A fibrátok, amelyek közé tartozik a gemfibrozil (Lopid) és a fenofibrát, a véráramban lévő triglicerideket célozzák. Úgy hatnak, hogy csökkentik a máj trigliceridfelszabadulását, és növelik a triglicerideket lebontó lipoproteinlipáz termelését. Ezenkívül a fibrátok növelik a HDL, az úgynevezett “jó” koleszterin képződését; az LDL csökkentésében csak csekély hatásuk van. A sztatinokkal ellentétben a fibrátokat étkezés előtt kell bevenni.
A sztatinok tagadhatatlanul előnyösnek bizonyultak mind a szívinfarktus, mind a stroke kockázatának csökkentésében; a fibrátoknak úgy tűnik, szűkebb körben van előnyük. A Lancet 2010-ben 18, több mint 45 000 beteget érintő vizsgálatot áttekintő elemzése 13 százalékos csökkenést mutatott ki a szívinfarktusok és az angina pectorisban szenvedők körében a fibrátokat szedők körében, de nem csökkent a stroke kockázata, nem csökkent az általános halálozási arány és nem csökkent a szívinfarktus okozta halálozási arány. A New England Journal of Medicine című orvosi folyóiratban 1987-ben közzétett tanulmány szintén vegyes eredményeket mutatott. Több mint 4000 középkorú, emelkedett trigliceridszintű férfit követtek öt éven keresztül. A vizsgálat kezdetén az egyik csoport gemfibrozilt, a másik csoport pedig placebót kezdett szedni. A vizsgálat végén a gemfibrozilt szedő csoportban 34 százalékkal csökkent a szívkoszorúér-betegség kockázata, de a halálozási arányban nem volt különbség.
A sztatinok összességében úgy tűnik, hogy a szívinfarktus és a stroke kockázatának csökkentésében nagyobb előnyük van, mint a fibrátoknak. Ez azonban nem jelenti azt, hogy a fibrátok nem jelentenek megfelelő választást egyes emberek számára. A trigliceridek jelentős, 400-nál nagyobb mértékű emelkedése hasnyálmirigy-gyulladást okozhat, ezért a nagyon emelkedett trigliceridszintű emberek számára előnyös lehet a fibrát-kezelés. Ugyanígy azok is jól járhatnak, akiknek emelkedett a trigliceridszintjük és normális az LDL-koleszterinszintjük.
Mielőtt egy sztatin és egy fibrát kombinációját javasolná a további előnyök érdekében, tisztában kell lennie azzal, hogy a kombináció növelheti az izomfájdalom és az esetleges izomlebontás kockázatát. Alkalmanként felírom ezt a kombinációt a nagyon emelkedett trigliceridszintű betegeimnek, de gondosan figyelemmel kísérem őket az izomproblémák vagy az izomlebontás bármely jelére. Ilyen esetekben is igyekszem csökkenteni a sztatin adagját, hogy csökkentsem az izomtünetek kialakulásának esélyét.
Összefoglalva, a sztatinok és a fibrátok különböző mechanizmusok révén hatnak. A sztatinok a szívinfarktus és a stroke csökkentésében nagyobb előnyökkel járnak, mint a fibrátok. A fibrátok azonban megfelelőek lehetnek az emelkedett trigliceridszintű emberek számára.
Robert Ashley, MD, belgyógyász és az orvostudomány adjunktusa a Los Angeles-i Kaliforniai Egyetemen.
Ask the Doctors egy szindikált rovat, amelyet először a UExpress szindikátus jelentetett meg.
Címkék: Kaliforniai Egyetem, Los Angeles: Kérdezd az orvosokat, Kérdezd az orvosokat, vérkoleszterin, kardiológia, koleszterin, koleszterinszint, dr. Robert Ashley, fibrátok, egészséges életmód, szívroham, LDL, sztatinok, stroke, trigliceridek, Wellness
Follow
A fogcsikorgatás esetei az elmúlt évben emelkedtek, mondja dr. Sherwin Arman a UCLA School of Dentistry
A UCLA Health egy nagyszabású tanulmány részeként azt vizsgálja, hogy egy nő egyéni kockázata hogyan határozhatja meg a személyes tesztelését. irányelvek
A projekt demonstrálja a UCLA adatfeltáró tárának erejét a trendek azonosításában