A krónikus toroktisztítás számos különböző állapot tünete, a nazális csepegéstől kezdve a krónikus arcüreggyulladáson át a savas refluxig. A gyomorreflux a gyomortartalom és a gyomorsav visszaáramlása a gyomorból felfelé a nyelőcsőbe, a csőbe, amely a torkot a gyomorral köti össze. A gyomorsav károsíthatja a nyelőcsövet és irritációt okozhat. A gyomorsavnak való krónikus kitettség esetén az érintettek emésztési zavarok és gyomorégés tüneteit érzik. Ezek a tünetek a GERD vagy gastrooesophagealis refluxbetegség néven ismert gyakori rendellenességből erednek.
Túl a GERD-n és egészen a torokig
Néha a gyomorsav visszaáramlása túlmutat a nyelőcsövön, feljut a hangszálakba és a torokba, és néha még az orrba és a melléküregekbe is eljut. A reflux előrehaladtával számos társuló tünet jelentkezik, többek között rekedtség, orrfolyás utáni csepegés, gombóc a torokban, fájdalom, légszomj, nyelési nehézség, krónikus köhögés és – ami a leggyakoribb – túlzott toroktisztítás.
Ezt a szindrómát laryngopharyngealis refluxnak vagy LPR-nek nevezik. Az LPR-ben szenvedők nem feltétlenül tapasztalnak gyomorégést és emésztési zavarokat, mert a gyomorsav feljebb megy, mint a nyelőcső. Az LPR-ben szenvedők számos tünetet tapasztalhatnak, csak néhányat vagy sokat. Mivel ezek a tünetek elfedhetők, az LPR-t gyakran “csendes refluxnak” nevezik.”
A csendes reflux/LPR diagnosztizálása
Mivel a torokürítésnek számos oka lehet, a csendes reflux néha diagnosztizálatlan maradhat. Ha a tünetek bármelyikét tapasztalja, különösen a toroktisztítást, keressen fel egy fül-orr-gégész (ENT) orvost. Az LPR diagnózisának felállítása nem fájdalmas. Általában egy hajlékony endoszkópot vezetnek be az orron keresztül a torokba, amely lehetővé teszi a fül-orr-gégész számára, hogy megnézze a torok nyálkahártyáját. A gyomorsav hatására az irritált nyálkahártya kipirosodik, és néha a károsodásra utaló nyomok is láthatók. A torok sokkal érzékenyebb a gyomorsavra, mint a nyelőcső, ezért már kis mennyiségű sav is okozhat irritációt és krónikus torokköszörülést.
Tünetek enyhítése
A tünetek enyhítésének és az LPR kezelésének leghatékonyabb módja az étrend módosítása. Számos élelmiszer okoz refluxot, többek között a citrusfélék, a paradicsom, a hagyma, a zsíros ételek és a koffeintartalmú ételek. Az alkohol, különösen a vörösbor, és a nikotin szintén fokozza a tüneteket.
A súlycsökkentés és a stressz enyhítése is hasznos lehet. Az étkezések időzítése is fontos. A betegeknek ajánlott, hogy lefekvés előtt két-három órával ne egyenek, hogy csökkentsék az éjszakai tüneteket.
Egyes betegeknek minden reggel fél órával a reggeli előtt protonpumpa-gátlót (PPI), például Nexiumot, Aciphexet, Protonixot kell szedniük. Más betegeknek további gyógyszert, például H2-blokkolót (Zantac) kell szedniük. Egyes esetekben a kezelés néhány hétig, másoknál pedig hosszú távú terápiára van szükség a tünetek ellenőrzéséhez.
Az idő előrehaladtával, a megfelelő, személyre szabott kezeléssel a tünetek enyhülhetnek. Mindig fontos, hogy orvosát folyamatosan tájékoztassa az összes tünetéről, hogy a kezeléseket szükség szerint módosítani lehessen. Különösen ügyeljen arra, hogy figyelmeztesse orvosát minden tünetére és azok súlyosságára, még akkor is, ha úgy érzi, hogy esetleg nincs összefüggés. Egyes LPR-esetek például fülfájdalmat és orrdugulást okoznak.