Nov 11, 2019Cikkek
A testünk a gondosan kiegyensúlyozott kémiai reakciók csodája, és a test minden szervének megvan a maga szerepe. A máj sem kivétel, és a májelégtelenség életveszélyes probléma lehet. Akár hosszú távú mérgező anyagoknak való kitettség, vírusfertőzés vagy akár hirtelen mérgezés miatt, a májkárosodásnak számos forrása lehet. Ha tudja, mi okozhat májelégtelenséget, és milyen kezelések állnak rendelkezésre, az segíthet a legjobb döntéseket meghozni a májáról való gondoskodással kapcsolatban.
Mi a májelégtelenség?
A máj egy létfontosságú szerv, amely segít a hulladékok eltávolításában a szervezetből, valamint segít az energia tárolásában, amíg a szervezet fel nem tudja használni azt. Az anyagcserével és az emésztéssel kapcsolatos egyéb funkciókat is ellát.
A májelégtelenség, egyszerűen fogalmazva, az, aminek hangzik. Lehetséges, hogy a mája teljesen leáll, ami súlyos következményekkel jár a szervezetére nézve. A májbetegség minden stádiuma mélyreható hatással lehet az egészségére, de a májelégtelenség halálhoz vezet, ha nem kap időben orvosi beavatkozást
Melyek a májbetegség és a májelégtelenség tünetei?
A májbetegséget egy sor közös tünet jellemzi, amelyek közül sok közös más emésztési problémákkal. Ez eleinte megnehezítheti a májelégtelenség pontos diagnosztizálását. Emiatt a májbetegség korai stádiumában szenvedő emberek közül sokakat nem diagnosztizálnak azonnal. A máj központi szerepet játszik a méreganyagok feldolgozásában a szervezetből, így a májbetegség tünetei az egész szervezetben jelentkezhetnek. A gyakori tünetek rövid listája az alábbiakban található:
- sápadt, véres, vagy fekete széklet
- sárga bőrrel és szemmel jellemezhető sárgaság
- sötétség
- sötét…színű vizelet
- hányás
- hányinger
- csökkent étvágy
- viszkető bőr
- tartós fáradtság
- könnyű véraláfutások
- duzzadt bokák, lábak vagy has
Mi a májbetegség progressziója?
A májat sokféle dolog befolyásolhatja, de a károsodás előrehaladása valószínűleg hasonló utat követ. A sebesség, amellyel a mája a károsodás különböző szakaszain keresztülhalad, a máját érintő ok vagy irritáció függvényében változik, de a tünetek előrehaladásának általános lépései gyakran hasonlóak lesznek, függetlenül a tempótól.
A gyulladás a májbetegség első szakasza. Ebben a szakaszban egy biológiai vagy kémiai irritáló anyag gyulladást okoz az Ön májának szövetében. Jellemzően ebben a stádiumban még nem tudhatod, hogy kár keletkezik. Ahogy a gyulladás súlyosbodik, érzékenységet észlelhet a hasa felső részén, a mája körül. A gyulladás súlyosbodásával a máj körüli terület forró és fájdalmas lehet. Ebben a szakaszban a kezelés a máj teljes gyógyulását eredményezheti, ha a kezelést időben elkezdik.
A fibrózis a májbetegség következő szakasza. Ebben a stádiumban a hosszú időn át tartó krónikus gyulladás már elkezdte károsítani a májat. A folyamatos gyulladásból eredő szövetkárosodás hegesedést kezd okozni a májban. Ez a hegszövet végül az egészséges szövetek helyébe lép, csökkentve a máj képességét, hogy elvégezze a feladatát. A hegesedés előrehaladtával a májban megmaradt szöveteknek keményebben kell dolgozniuk, hogy a szervezetet megszabadítsák a méreganyagoktól. Ez növeli a megmaradt egészséges májszövet terhelését, ami felgyorsíthatja a betegség előrehaladását. Ha a májbetegségét ebben a stádiumban észlelik, lehetséges, hogy még el tud kezdeni egy olyan kezelési programot, amely lehetővé teszi a mája gyógyulását.
Ha a májfibrózist nem kezelik, a májbetegsége a következő stádiumba léphet. A cirrózis egy olyan szó, amelyet sokan ismernek, és nem véletlenül. A máj hegesedésének és károsodásának ez az állapota, amely gyakran krónikus alkoholizmushoz vagy más szerrel való visszaéléshez társul, a máj olyan károsodásának és hegesedésének állapotát írja le, amely súlyos következményekkel jár az Ön egészségére nézve. Ebben a stádiumban olyan tünetek kezdenek kialakulni, amelyek az egész szervezetben megmutatkoznak. A tünetek közé tartozhat a könnyű vérzés, a kognitív zavarok, a viszkető bőr és a vízvisszatartás. A cirrózis súlyos állapot, amely nem gyógyítható. Az Ön kezelési terve ebben a szakaszban arra fog összpontosítani, hogy a betegsége ne súlyosbodjon. A kezelés célja az lesz, hogy biztosítsa, hogy a megmaradt egészséges májszövetet a lehető legjobb állapotban tartsa.
Miután májbetegsége elég súlyossá válik ahhoz, hogy májzsugorodásként diagnosztizálják, a májrák kockázata is megnő. A májzsugor nem garancia a májrák kialakulására, de van összefüggés a kettő között. A májrák a májbetegség előrehaladásának bármely más szakaszában is kialakulhat, de az esélye megnő, ha már májzsugorral diagnosztizálták. A hepatitis B szintén kockázati tényező a májrák kialakulásában.
A végstádiumú májbetegség (ESLD) egy olyan állapot, amelyet akkor érhet el, ha a májzsugorodását nem kezelik időben. A betegség előrehaladásának ezen a pontján dekompenzációs májbetegség léphet fel, amelyet kifejezettebb hepatikus encephalopathia, vérzés, tüdőproblémák és a veseműködés károsodása jellemez. Ha elkezdődik a dekompenzáció, akkor májbetegsége súlyos és életveszélyes állapotba került. Ebben a stádiumban Ön nemcsak hogy májátültetésre lesz alkalmas, hanem állapotának súlyossága miatt elsőbbséget élvez a transzplantációs listán.
A májelégtelenség a májbetegség progressziójának végső stádiuma, amikor Ön már elvesztette májának több mint a felét. Ezen a ponton sürgős orvosi ellátásra lesz szüksége, mivel fennáll a veszélye annak, hogy kómába esik, vagy esetleg meghal. A májproblémák diagnosztizálásának egyik kihívása, hogy a tünetek sokféle más betegséggel közösek. Valószínűleg hasmenést, hányingert és étvágytalanságot fog tapasztalni. A tünetek előrehaladtával fokozódó dezorientáltságot, zavartságot tapasztal, és rendkívül álmos lehet. Ha ezek a tünetek májelégtelenségből erednek, sürgős orvosi ellátásra van szüksége. A májelégtelenség halálos, és még sürgős orvosi kezelés mellett is májátültetésre lehet szüksége az élete megmentéséhez.
A heveny májelégtelenség okai
A legtöbb májprobléma évek alatt alakul ki, és a tünetek idővel egyre súlyosabbá válnak. Ezekben az esetekben valószínűleg bőven lesz figyelmeztetése, amikor a teste különféle tüneteket kezd mutatni.
Az akut májelégtelenség ezzel szemben akár 48 óra alatt is bekövetkezhet. A májelégtelenségnek ez a formája leggyakrabban mérgezés vagy valamilyen túladagolás eredménye. Bármilyen ijesztően hangzik is, az akut májelégtelenség ugyanolyan halálos, mint az olyan állapotok, mint a súlyos májzsugor vagy a rák, amelyek kialakulása évekig tart, és időt ad az orvosi kezelés folytatására.
Az akut májelégtelenségnek számos oka lehet. Ezek némelyike orvosi kezelőintézeten kívül is bekövetkezhet, bár mások más, kiterjedt orvosi kezelést igénylő betegségek mellékhatásaként is előfordulhatnak. Az alábbiakban néhány példát sorolunk fel az akut elégtelenség okaira:
- A paracetamol nagy adagjai gyorsan károsíthatják a májat, illetve súlyos betegséghez vagy halálhoz vezethetnek. Ha a paracetamol-mérgezés egyszer már elkezdődött, a károsodás előrehaladása nagyon nehezen kezelhető és gyakran életveszélyes.
- Mérgező vadgombák fogyasztása: az Amanita phalloides, vagyis a halálfejű gomba olyan toxinokat tartalmaz, amelyek az elfogyasztás után néhány napon belül májelégtelenséghez vezetnek.
- Vényköteles és növényi gyógyszerek közötti kölcsönhatások: ezek a kölcsönhatások vagy egyenesen elpusztítják a májsejteket, vagy károsíthatják az epevezetéket.
- Septikus sokk: ez a túlterhelő fertőzés, amelyet olyan állapotok okoznak, mint a bélperforáció, károsíthatja a májat, vagy leállíthatja a működését.
A krónikus májelégtelenség okai
A krónikus májelégtelenség akkor következik be, ha a mája különböző kihívást jelentő körülményeknek való hosszú távú kitettség miatt károsodott. Ilyen lehet például az ipari mérgeknek való kitettség, az alkoholizmus, az autoimmun betegségek, vagy akár a szélsőséges, krónikus alultápláltság. A krónikus májelégtelenség számos különböző okból kialakulhat, és a tünetek lefolyása a legkülönbözőbb tényezők miatt változik. Ezek közül néhányat az alábbiakban felsorolunk:
- A herpes simplex vírus májzsugorhoz és a májkárosodás más formáihoz vezethet
- Egy sor vírus, köztük az Epstein-Barr vírus, a hepatitis A, B és E, a hepatitis C és a citomegalovírus okozhat kiterjedt májkárosodást
- Auto-immun hepatitis: A vírusos hepatitiszhez hasonlóan ezt az állapotot az jellemzi, hogy a saját immunrendszere megtámadja a máját
- A Wilson-kór egy genetikai betegség, amely megakadályozza, hogy a szervezet eltávolítsa a rezet, ami károsíthatja a májat
- Akut terhességi zsírmáj: Ebben a ritka betegségben a felesleges zsír összegyűlik a máján és károsítja azt
- Budd Chiari-szindróma: ez a ritka betegség elzárja és beszűkíti a májban lévő ereket
- Ipari mérgek: a szén-tetraklorid, egy zsírtalanító és tisztítószer, és más vegyi anyagok károsíthatják a máját
Más betegségek, például a nem alkoholos zsírmájbetegség idővel lassan károsíthatja a májat. Az elsődleges epecirrózis egy másik állapot, amelyben az epevezetékének károsodása epe felhalmozódását okozhatja a májban, ami végül májkárosodáshoz vezet.
A krónikus májgyulladás egy másik, a máját érintő komoly aggodalomra okot adó betegség. A különböző típusú – vírusos és autoimmun – hepatitiszek hosszú távú hatásai lassan károsíthatják a májat azáltal, hogy krónikus gyulladásos állapotot idéznek elő, amely lassan hegszövetet épít fel a májban, amely idővel fibrózisból cirrózisba fejlődik.
Májbetegség diagnózisa és tesztek
Ha kezelőorvosa krónikus májelégtelenségre gyanakszik, egy sor vérvizsgálattal fogja kezdeni annak megállapítását, hogy mi lehet a baj. Ez segíthet olyan állapotok diagnosztizálásában, mint például a hemokromatózis, amikor a vas szintje olyan mértékben felhalmozódik a szervezetében, hogy elkezdi károsítani a májműködést. Az egészségügyi szolgáltatója valószínűleg egy sor májfunkciós vizsgálatnak is aláveti Önt, hogy megállapítsa a májkárosodás mértékét.
A legjobb módja annak, hogy orvosa megértse, mi történik a májában, az, hogy mintát vesz magából a májából. A májbiopszia néven ismert eljárás során egy kis mintát vesznek a májszövetből vizsgálat céljából. Ez segíthet orvosának megérteni az Ön májbetegségének lehetséges okait, és azt, hogy mi lehet a legjobb kezelési mód.
Hogyan kezelik a májelégtelenséget?
A kezelési lehetőségek attól függnek, hogy krónikus vagy akut májbetegséggel áll-e szemben. Ha a tünetek enyhék, általában konzervatív kezelési lehetőségeket írnak elő. A máj elképesztő képességgel rendelkezik az öngyógyításra, ha a károsodás nem haladt túl messzire. Ha a tünetei eléggé súlyosak lettek, kórházba kell szállítani, hogy stabilizálják és életben tartsák.
Vérátömlesztésre lehet szükség, ha túlzott vérzésbe kezdett. Lélegeztetőgépre helyezhetik, ha légzési problémái vannak. Az is lehetséges, hogy májátültetést kaphat egészséges donortól, ha megfelel a májátültetéshez szükséges kritériumoknak. A legtöbb esetben ez a teljes máj cseréjét jelenti, bár egyes transzplantációs központokban lehetséges, hogy csak a máj egy részét cserélik ki.
A heveny májbetegséget általában kórházi körülmények között kezelik, mivel a tünetek megjelenése és lefolyása meglehetősen gyors. Az akut májelégtelenség kezelésének célja a méreganyagok kiöblítése a szervezetből, miközben stabilan tartják Önt. Ez magában foglalhat intravénás (vénás) folyadékpótlást, hashajtókat vagy beöntéseket a méreganyagok eltávolítására, a vérnyomás szoros ellenőrzését és a vércukorszint ellenőrzését, hogy a vércukorszintje ne csökkenjen veszélyes szintre.
A krónikus májbetegség kezelése összetettebb dolog. Betegsége okától és súlyosságától függően számos különböző lehetőség áll rendelkezésre. A kezelés első sora az lesz, hogy csökkentse az alkoholnak, a gyógyszereknek vagy más olyan anyagoknak való kitettségét, amelyek hozzájárulnak a betegségéhez, vagy megnehezíthetik a gyógyulást. Ezen túlmenően a kezelés az Ön állapotának okától függ. A vírusos hepatitis, az elsődleges szklerotizáló cholangitis és a krónikus alkoholfogyasztás mind károsíthatja és hegesítheti a májat, de az egyes állapotok kezelése jelentősen eltér egymástól.
Ha bármilyen krónikus májbetegsége van, az egészségügyi szolgáltatója valószínűleg meg fogja akadályozni az alkoholfogyasztást, még akkor is, ha nem az alkoholfogyasztás az oka a májelégtelenségnek. Valószínűleg olyan diétára is fogják állítani, amely csökkenti a májra nehezedő terhelést azáltal, hogy csökkenti a zsíros ételek, húsok és sajtok fogyasztását. Az ételek sótartalmának csökkentése, és a további só fűszerként való hozzáadásának elkerülése szintén segít a májának. Ha túlsúlyos vagy anyagcsereproblémái vannak, akkor valószínűleg szintén olyan diétát fognak Önnek tartani, amelynek célja az Ön által elfogyasztott kalóriák összmennyiségének csökkentése.
Mikor beszéljek az orvosommal a májbetegségről?
A májbetegség sok közös tünetet oszt meg más betegségekkel, ezért önmagában a tünetek alapján nehéz megítélni. Akut esetekben fontos, hogy azonnal orvoshoz forduljon. Különösen olyan esetekben, amikor mérgezés történhetett, a májelégtelenség gyorsan bekövetkezhet, és az azonnali kezelés megkapása jelentheti a különbséget élet és halál között.
Krónikus esetek esetén fontos, hogy beszéljen orvosával, ha tüneteket tapasztal, vagy ha Önnél a krónikus májbetegség kockázati tényezői közül valamelyik fennáll. Ilyen lehet a cukorbetegség, a krónikus alkoholfogyasztás, a hepatitis C, a hepatitis B, az autoimmun hepatitis, a Wilson-betegség vagy az ipari szennyezőanyagoknak és bizonyos vegyi anyagoknak való kitettség. Ha Ön ki volt téve ezeknek a kockázati tényezőknek, lehet, hogy itt az ideje, hogy beszéljen orvosával. Ha a májbetegség tüneteit tapasztalja, kérjen időpontot. Az étrendjének kezelése, az elegendő testmozgás, az alkoholfogyasztás csökkentése vagy megszüntetése, valamint egyéb életmódbeli változtatások nagymértékben befolyásolhatják a májbetegség előrehaladását. A májbetegség nem mindig vezet májelégtelenséghez, de ha mégis bekövetkezik, az Ön élete veszélybe kerülhet. A kockázatok korai megértése segíthet abban, hogy megtaláljuk a kezelés és a kezelés módját, hogy megállítsuk a májelégtelenséget, mielőtt az elkezdődne.