A nyugati világban egyre több férfi vállal gyermeket 50 éves kora után, köszönhetően a várható élettartam növekedésének, a későbbi házasságkötéseknek és más okoknak.
Urológusként sok páciensem fordul hozzám vazektómiával, hogy szabályozni tudja a család méretét. Alkalmanként azonban olyan pácienssel is találkozom, aki meglévő családját szeretné megalapítani vagy bővíteni. Ezeknek a pácienseknek kérdéseik vannak a szexuális egészséggel, a vazektómia esetleges visszafordításával, sőt a későbbi gyermekvállalásból eredő esetleges veleszületett rendellenességekkel kapcsolatban.
A közelmúltban egy 56 éves páciensem keresett fel a rendelőmben; két évvel korábban vazektómiát végeztem rajta. Ezúttal elmondta, hogy újraházasodott, és új, fiatalabb feleségével több gyermeket szeretne. Kikérte a véleményemet arról, hogy 56 évesen milyen esélyei vannak a gyermekvállalásra, és tudni szerette volna, hogy életkora és korábbi vazektómiája miatt milyen komplikációk léphetnek fel.
Ez a beteg zavarban volt, hogy a korával és szexuális funkciójával kapcsolatos kérdésekről beszéljen a feleségével, és elmondta nekem, hogy végzett némi kutatást az interneten, és az információkat ellentmondásosnak találta.
Itt van néhány rövid válaszom a kérdéseire:
A meddőséggel kapcsolatos aggodalmak
Mint urológus, elég sok párt látok meddőségi problémákkal kapcsolatos aggodalmakkal. Az Amerikai Urológiai Társaság irányelvei szerint a párok körülbelül 15%-a nem tud teherbe esni egy év szex után. Az esetek 20%-ában a meddőségért kizárólag a férfi a felelős, és a férfi termékenységi komplikációk az esetek körülbelül 30%-40%-ában járulhatnak hozzá.
A férfiak termékenysége többtényezős kérdés, de összességében igen, az életkor számít. Körülbelül 34 éves kor körül a férfiak spermiumszáma csökkenni kezd. 40 éves korban a normál spermiumok koncentrációja, valamint százalékos aránya (laikus kifejezéssel élve) csökkenni kezd. Általában a spermiumok mozgékonysága és az ejakulált spermiumok mennyisége 43 és 45 éves kor között kezd csökkenni.
De a dolog összetettebb, mint az életkor. A kutatók felfedezték, hogy a férfiak reproduktív öregedése számos tényezőt foglal magában, amelyek közé tartozik a szexuális funkció és aktivitás, a táplálkozás és az életmód, a hormonok és a betegségek is.
Ha pácienseimnél a termékenység problémát jelent, általában konkrét életmódbeli változtatásokat rendelek el, beleértve a testmozgást és a diétát, stresszcsökkentő technikákat és esetleg pszichoterápiát, valamint hormonkezelést és multivitaminokat.
A merevedési zavarokkal kapcsolatos aggodalmak
A merevedési zavarok sok 50 év feletti férfi számára kemény valóság. A legtöbb ember ismeri a leggyakrabban felírt gyógyszereket, mint például a tadalafilt (Cialis), a szildenafilt (Viagra) és a vardenafilt (Levitra). Én azonban azt is javaslom a pácienseimnek, hogy néhány fontos életmódbeli változtatást hajtsanak végre, függetlenül attól, hogy gyógyszert szednek-e, beleértve a következőket:
- Hagyjanak fel a dohányzással.
- Maradjon fizikailag aktív napi egy órát a hét három napján. Aktívnak maradni alatt kardiovaszkuláris testmozgást – például gyors gyaloglást, kocogást, kerékpározást vagy kötélugrást – és könnyű súlyemelést értek. Nem ajánlom a maratoni futást. Továbbá ne felejtsen el legalább 10 percig bemelegíteni, és minden egyes nyújtást legalább 15 másodpercig tartani. Ha már nem dolgozik olyan keményen ugyanazon gyakorlatsor elvégzésén, akkor kezdje el növelni a nehézséget.
- Tartsa meg az egészséges testsúlyt.
- Fontolja meg, hogy pszichológiai segítséget kérjen a munkahelyi, otthoni, pénzügyi, családi stb. stresszhelyzetek kezeléséhez.
Még lásd: Ne várjon a szívrohamra, hogy kezébe vegye az egészségét
A vazektómia visszafordítása
A legtöbb páciensem a vazektómia miatt fordul hozzám, de a vazektómiával rendelkező amerikai férfiak 3-6%-a választja a vazektómia visszafordítását. Ha már volt vazektómiája, van rá esély, hogy visszacsinálja. A műtétet általában nem fedezi az egészségbiztosítás, így elég drága.
Míg a műtét gyakran sikeres, a páciens egészségi állapotától függően nem mindig lehet elvégezni. Ha egy 50 év feletti férfi a fordított vazektómiát fontolgatja, először urológusnak kell megvizsgálnia, hogy kiderüljön, van-e rá lehetőség. Urológusokként értékelnünk kell: a herék méretét és állagát; a mellékherét, amely a here része; és a korábbi műtétekből származó hegeket.
Ha már volt vazektómiája, és szeretné visszafordítani a műtétet, akkor szakemberhez kell fordulnia. Bár minden urológus sebész, egyes urológusok specializálódtak az ilyen típusú, technikailag bonyolultabb mikrosebészetre. Ha már jár urológushoz, kérdezze meg, hogy az orvos végzi-e ezt az eljárást, vagy tud-e beutalót adni egy erre szakosodott urológushoz.
A műtét idején mindenképpen beszéljen az urológusával a sperma kriokonzerválásáról (spermabank) arra az esetre, ha a visszafordítás nem sikerülne.
A veleszületett rendellenességekkel kapcsolatos aggodalmak
Néhány férfi azzal a kérdéssel fordult hozzám, hogy a későbbi gyermekvállalás kitenné-e gyermeküket egészségügyi kockázatoknak, például veleszületett rendellenességeknek. A válasz: ez sokkal bonyolultabb, mint pusztán az életkor, és a kutatások nem meggyőzőek.
Még több tanulmányt kell végezni annak meggyőző megállapításához, hogy a megnövekedett apai életkor abszolút jelzi-e az idősebb apák gyermekeinél a súlyos rendellenességek megnövekedett kockázatát.
Lapozzuk: Férfiak 50 felett: tegyen rendet ezekkel a stílus- és ápolási tippekkel
Szóval, óvakodjon attól, amit az interneten olvas. Rengeteg olyan férfi van, aki 50 éves kora után egészséges gyermeket szült. Amíg nem állapítják meg az apai életkor és a rendellenességek közötti kapcsolatot, nem tanácsolnám a pácienseknek, hogy 50 év felett ne vállaljanak gyermeket pusztán az életkor miatt.
Maradjon fitt és táplálkozzon egészségesen
A legfontosabb tanácsaim az 50 év feletti pácienseknek, hogy maradjanak fittek és táplálkozzanak egészségesen. Ez azt jelenti, hogy a gyümölcsökre és a zöldségekre helyezzük a hangsúlyt, és kevesebb állati fehérjét fogyasszunk. Javaslom továbbá az alkoholfogyasztás korlátozását, sok víz fogyasztását, és a dohányzó betegek számára, hogy azonnal hagyják abba a dohányzást.
Ezeken kívül minden 50 év körüli férfinak el kell végeznie a prosztatarák szűrését, amely az amerikai férfiak körében a második leggyakoribb rákos halálozási ok.
Olvasson tovább!
Ha bármilyen kérdése van a termékenységgel, merevedési zavarokkal vagy prosztatarákkal kapcsolatban, keressen fel egy megbízható urológust.
Dr. Marcos Del Rosario-Santiago okleveles urológus és az Amerikai Urológiai Társaság tagja. 2015-ben végzett urológiai rezidensként a Mexikói Általános Kórházban (HGM), az ország egyik vezető kutató kórházában.