A hüvely rákos megbetegedései a hüvelyi sejtek olyan elváltozásai, amelyek valószínűbbé teszik a rákos megbetegedés kialakulását. Ezek az állapotok még nem számítanak ráknak. De ha nem kezelik őket, fennáll az esélye, hogy ezek a kóros elváltozások hüvelyrákká alakulnak. Sok évbe (körülbelül 5-10 évbe) telhet, amíg a rákot megelőző állapotok hüvelyrákká fejlődnek, de néha ez rövidebb idő alatt is megtörténhet.
Vaginal intraepithelial neoplasia
A hüvely intraepithelial neoplasia (VAIN) a hüvely leggyakoribb rákot megelőző állapota. A hüvely belső felszíni rétegének (az úgynevezett hámnak) sejtjeiben kóros elváltozások lépnek fel. A VAIN gyakrabban fordul elő a hüvely felső részén, és gyakran multifokális, ami azt jelenti, hogy több helyen is előfordul. A VAIN gyakran együtt fordul elő a méhnyak intraepithelialis neoplasiájával (CIN), és feltételezhetően hasonló oka van. A CIN közeli területeiről terjedhet, vagy külön-külön is előfordulhat.
A VAIN-t aszerint osztályozzák, hogy a hámsejtek mennyire kórosak:
- A VAIN 1 enyhe diszpláziára utal. A hám enyhe rendellenességű.
- A VAIN 2 a mérsékelt diszpláziára utal. A hám mérsékelten abnormális.
- A VAIN 3 súlyos diszpláziára vagy carcinoma in situ-re utal. A hám súlyosan abnormális, és premalignus elváltozásnak tekinthető. Ez általában akkor fordul elő, ha CIN III (a méhnyak súlyos diszpláziája) van jelen.
A VAIN alacsony vagy magas fokúnak is minősíthető. Az alacsony fokú VAIN azt jelenti, hogy a sejtek majdnem úgy néznek ki, mint a normális sejtek. Az alacsonyabb fokú sejtek általában lassú növekedésűek, és kevésbé valószínű, hogy rákos sejtekké alakulnak át. A magas fokú azt jelenti, hogy a sejtek kevésbé normálisnak vagy kórosabbnak tűnnek. A magas fokú VAIN a nyálkahártya külső harmadát vagy a hám teljes vastagságát érinti.
Rizikófaktorok
A következő kockázati tényezők növelik a VAIN kialakulásának esélyét:
- kórtörténetében humán papillomavírus (HPV) fertőzés
- kórtörténetében CIN vagy méhnyakrák
Tünetek
A hüvely rákos elváltozásai gyakran nem okoznak semmilyen jelet vagy tünetet.
Diagnózis
Ha orvosa úgy gondolja, hogy Önnél VAIN lehet, akkor vizsgálatra küldi. A rendellenes Pap-teszt eredménye gyakran az első jele annak, hogy a méhnyak vagy a hüvely egyes sejtjei rendellenesek. A VAIN diagnosztizálására használt vizsgálatok lehetnek:
- kolposzkópia
- medencei vizsgálat
Kezelések
Az enyhébb elváltozások (VAIN 1) gyakran kezelés nélkül normalizálódnak. A mérsékelt változások (VAIN 2) valószínűleg nem térnek vissza a normális állapotba, ezért a kezelést általában azonnal megkezdik. A súlyosabb eltérések (VAIN 3) nagyobb valószínűséggel fejlődnek invazív hüvelyrákká, különösen, ha nem kezelik őket.
A VAIN kezelési lehetőségei közé tartozhatnak:
- megfigyelés (a változások figyelése)
- helyi ösztrogénterápia
- helyi kemoterápia 5-fluorouracillal (5-FU) krémmel
- imiquimod (Aldara) krém (egy gyógyszer, amely immunválaszt hoz létre a kóros szövetek területén)
- lézeres műtét
- műtét a kóros terület és a körülötte lévő normális szövetek egy részének eltávolítására (úgynevezett széles sebészi kimetszés) vagy a hüvely egy részének eltávolítására (úgynevezett részleges vaginektómia)