Az elmúlt néhány évben jelentős mennyiségű kutatás bizonyította, hogy a kontroll számít, és a jó kontrollt ma már úgy határozzák meg, hogy az A1C < 7 százalék.
Mi az A1C?
Az A1C-vizsgálat az elmúlt 2 vagy 3 hónap vércukorszint-szabályozását mutatja.
Diabetes Control & Complications Trial (DCCT) 1982-1993
A Diabetes Control & Complications Trial (DCCT) és az azt követő vizsgálat (EDIC) kutatásai egyaránt azt bizonyítják, hogy az 1-es típusú cukorbetegek számára mindenképpen érdemes 7 százalékos A1C értéket elérni.
A vizsgálatban pontosan 1441, 13 és 39 év közötti, 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő önkéntes vett részt. Ezek az emberek beleegyeztek, hogy véletlenszerűen vagy a hagyományos kezelésbe – napi körülbelül két inzulininjekciót szedve -, vagy az intenzív kezelésbe (IT) – többszörös adagolású inzulint (MDI, körülbelül napi 4 injekció) vagy inzulinpumpát szedve – kerüljenek.
A vizsgálat során összehasonlították az egyes csoportok A1C értékét:
- a hagyományos terápiás csoport átlagos A1C értéke 9 volt.1 százalék (normális 4-6 százalék)
- az intenzív terápiás csoport A1C-je átlagosan 7,2 százalék volt
A cél az volt, hogy végre bebizonyítsák, valóban fontos-e a jó vércukorkontroll a cukorbetegség szövődményeinek megelőzésében. És valóban az – mint alább látható, az intenzíven kezelt csoportban sokkal kisebb arányban alakultak ki szövődmények, mint a hagyományos csoportban.
| Effect of intensive therapy on: | Azok, akiknél a vizsgálat kezdetén nem volt szövődmény: | Azok, akiknél a vizsgálat kezdetén valamilyen szövődmény lépett fel: |
| Szembetegség (retinopátia) | 76%-os általános csökkenés | 54%-kal kevesebb progresszió
45%-kal kisebb a lézeres kezelés szükségességének kockázata |
| Vese betegség (nefropátia) | 34%-kal kevesebb mikroalbuminuria | 56%-kal kevesebb proteinuria |
| idegbetegség (neuropátia) | 69%-kal kevesebb előfordulás | 57%-kal kevesebb. előfordulása |
| Szívbetegség | Trend a kockázati tényezők csökkenése felé | Trend a kockázati tényezők csökkenése felé |
A szembetegség (az elsődleges kimenet) kockázatának csökkenése olyan nagy volt, hogy a vizsgálatot idő előtt leállították – és a 7 százalékos vagy annál alacsonyabb A1C elérését célzó intenzív terápia lett világszerte a standard gyakorlat!
De mit jelentenek ezek az eredmények az Ön számára?
Egy 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő személy számára az A1C 1 százalékkal való csökkentése 45 százalékkal kisebb kockázatot jelent a cukorbetegség krónikus szövődményeinek kialakulására! Ez 45 százalékot jelent minden egyes 1 százalékkal alacsonyabb értékre! Minél közelebb van az A1C értéke a normális értékhez (<6 százalék), annál jobb!
Az eredmények azt is jelentik, hogy a <7 százalékos A1C érték akkor is jót tesz Önnek, ha már vannak a krónikus szövődmények bizonyos jelei. Például a vese- és szembetegség évekig stabil maradhat!
Az eredeti DCCT-kísérlet végén a hagyományos csoportban lévő összes ember intenzív terápiára váltott, és az A1C-jük csökkent. Ezután mindkét csoport visszatért a szokásos cukorbeteg-ellátó csoportjaihoz, és évente egyszer visszajöttek a vizsgálati központba egy értékelésre.
Az önkéntesek ugyanez a csoportja 1993 óta részt vesz a DCCT követéses vizsgálatában, az Epidemiology of Diabetes Interventions & Complications (EDIC) nevű vizsgálatban. Ez aztán az elkötelezettség egy kutatási tanulmány iránt!
Az idő múlásával az eredeti intenzív terápiás és a korábbi hagyományos terápiás csoportok A1C értéke átlagosan 8%-ra kiegyenlítődött, de az intenzív terápia előnyei – mindenki meglepetésére – megmaradtak. És először mutatták ki egyértelműen a jó kontroll előnyeit a szív/szív- és érrendszeri betegségekre.
DCCT/EDIC Results 1993-2005 (NEJM 2005)
| Original Intensive vs. Conventional Therapy Groups: Összehasonlítás a szövődmények állapotában | EDIC 11 év A1C~ 8% Mindkét vizsgálat naponta 4x |
| Szemek (retinopátia) | 75%-kal kevesebb progresszió |
| Vese | 86%-os kockázatcsökkenés az új mikroalbuminuria kialakulásában |
| Szív/ kardiovaszkuláris | 57%-kal kisebb a szívroham (MI) kockázata, stroke vagy CV halálozás Intenzív csoport: Hagyományos csoport: 31 fő, 46 eseménnyel Hagyományos csoport: A legfrissebb eredmények (2005) továbbra is az intenzív terápia mielőbbi bevezetését támogatják a <7 százalékos A1C elérése érdekében. A korai és optimális vércukorszint-szabályozás hosszú távú előnyökkel jár. Ezért hiszünk olyan szenvedélyesen az informatikai rendszer használatában, és ezért szeretnénk segíteni Önnek abban, hogy megtalálja az Ön számára legmegfelelőbb módszert. Tudjuk, hogy nem könnyű nap mint nap hasnyálmirigyként viselkedni. Ez kemény munka – és mi segíteni szeretnénk! Következő oldal: Ugye, hogy a cukorbetegség kontrollja több, mint egy A1C érték? “”
|