Az endometrium-abláció olyan eljárás, amelynek során eltávolítják a méh belső bélését, az endometriumot. Enyhülést nyújt a menstruációjuk alatt erős vérzésben szenvedő nőknek, és egyre gyakrabban alkalmazzák menorrhagia és dysmenorrhoea kezelésére.
Az endometrium ablációs eljárás az endometriózis tüneteinek csökkentésére is alkalmazható, amely gyakran okoz nehéz, szabálytalan és fájdalmas menstruációt. Az endometriózis miatt végzett endometrium-abláció csökkentheti a fájdalmat és a vérszegénységet azoknál a nőknél, akik más kezelésekkel nem találtak enyhülést, de nem szeretnének méheltávolítást.
Az endometrium-ablációs eljárás magyarázata a betegeknek
Amikor a nehéz, elhúzódó menstruációval vagy endometriózissal küzdő női betegekkel a kezelési lehetőségekről beszélünk, az abláció biztosan szóba kerül valahol a gyógyszerek után, de a műtét előtt. Rendkívül hatékony kezeléssé vált, amint azt az American Journal of Obstetrics and Gynecology áttekintése megállapította; az abláción átesett nők 58 százalékának megszűnt a menstruációja, 34 százalékának enyhült a vérzése, és csak 8 százalékuk számolt be arról, hogy nem történt változás.
Az endometrium abláció előtt a bőséges vérzés orvosi kezelése sikertelen volt, a nőknek csak egyetlen sebészeti lehetőség állt rendelkezésükre: a méheltávolítás. Szerencsére az abláció egyre inkább rutinszerű kezeléssé válik a menorrhagia és a dysmenorrhea kezelésére, mivel kevésbé invazív, mint más sebészeti lehetőségek.
Az orvosoknak figyelmeztetniük kell a betegeket arra, hogy az endometriózis miatt végzett endometrium-abláció nem ajánlott a menopauzában lévő nőknek vagy azoknak, akik a kezelés után gyermeket terveznek, mivel az ablációt követően az endometrium bélés helyére hegszövet kerül.
Az ablációt megelőzően a tünetek dokumentálása és ellenőrzése szükséges. A szonográfia az ablációt megelőzően a betegek értékelésére és megfigyelésére, valamint a beavatkozás utáni komplikációk nyomon követésére a legmegfelelőbb módszer.
2D ultrahang az endometrium értékelésére
Medencei ultrahang az OmniView segítségével. a méhnyálkahártya
Edometriózisos betegek ismételt ablációja
A méhnyálkahártya ablációja az esetek akár 90 százalékában sikeresen csökkentheti az erős menstruációs vérzést, és az MDedge szerint 90 százalékos a betegek elégedettségi aránya. Az ablációk azonban idővel meghiúsulhatnak, a műtétet követő nyolc évben akár 26 százalékos a sikertelenségi arány. Ezt számos tényező okozhatja, például a méhnyálkahártya újranövekedése, szubmucosális miómák vagy polipok, megnagyobbodott vagy rendellenes méhszáj, fiatal páciensnél végzett abláció, öt vagy annál több paritás, dohányzás, elhízás vagy korábbi császármetszés.
Míg az abláció sikertelensége után néha méheltávolítást végeznek, nem ez az egyetlen lehetőség. A nőgyógyászati sebészet arról számol be, hogy a jóindulatú okokból eredő kóros méhvérzés biztonságosan és sikeresen kezelhető ismételt endometrium ablációval.
Endometrium ablációval összefüggő szonográfiás leletek
A szonográfusoknak és a klinikusoknak tisztában kell lenniük az endometrium ablációval összefüggő állapotokkal és az esetlegesen előforduló különféle szonográfiás leletekkel.
A leggyakoribb műtét utáni szövődmények a hematometra kialakulása, a működő endometriumszövet maradék szigetei, az ablációt követő tubussterilizációs szindróma, az ablációt követő endometriózis, a nem életképes méhen belüli terhesség és egyéb terhességi szövődmények.
Egy tapasztalt szonográfussal és a megfelelő típusú berendezéssel való munka egyaránt biztosíthatja, hogy ezek az értékelések könnyen elvégezhetők legyenek. A 3D-s ultrahang különösen jobb kontrasztfelbontást és az anatómia bármely síkban történő megjelenítését kínálja. Ez különösen hasznos a méh sarkos területeinek láthatóvá tételéhez, mivel ez az endometriumszövet leggyakoribb helye, amely az abláció során kimaradhat.
A méhen és az endometriumon belüli szabálytalan alakú struktúrák, például a hematometriumok, részletesen láthatók, ha Advanced VCI-t használunk az OmniView-val. A Radiantflow segítségével gyorsan és egyszerűen láthatóvá válik a véráramlás a méhnyálkahártya gyanús területein, a miómáknál vagy a terhességi szövődmények értékeléséhez. A SlowflowHD lehetővé teheti a nagyon kis erek vizualizálását a feltételezett endometriózis területeinek felmérésekor.
Endometrium abláció a menorrhagia kezelésére
Az endometrium abláció nem minden nő számára megfelelő kezelés, aki erős menstruációtól vagy fájdalmas endometriózissal kapcsolatos vérzéstől szenved, de sokan előnyben részesítik ezt a lehetőséget a hosszú távú gyógyszeres kezeléssel vagy a méheltávolítás véglegességével és kockázataival szemben.
A Fertility and Sterility jelentése szerint azok a nők, akik a menorrhagia ablációval történő kezelését választják, azért választják a hiszteroszkópos műtétet, mert szeretnék elkerülni a nagyobb műtétet, gyorsabban visszatérnek a normális működéshez, és a kórházi tartózkodás helyett az ambuláns eljárást részesítik előnyben.
Amikor a nő kiválaszthatja azt a kezelést, ami számára a legkényelmesebb, és ami a leginkább megfelel az életmódjának, ez erősebb orvos-beteg kapcsolatot építhet ki.