Háttér: A plasztikai sebészetet először 1978-ban vezették be Németországban az általános sebészet alszakterületeként. Azóta ez a sebészeti alszakma/diszciplína óriási lehetőségeket fejlesztett ki, például más szakterületekkel, például az általános és hasi sebészettel való együttműködésben.
Cél: Kiemelni és összefoglalni a plasztikai sebészet alapvető lehetőségeit, technikai lehetőségeit és új szempontjait, amelyek a klinikai gyakorlatban a plasztikai és az általános, valamint a hasi sebészet közös interdiszciplináris sebészeti stratégiái szempontjából relevánsak.
Módszer:
A módszer: Rövid és tömör narratív áttekintés, amely 1) az orvostudományi szakirodalomból származó releváns hivatkozások kiválasztásán és 2) a napi gyakorlatban szerzett sebészeti tapasztalatokon alapul. Eredmények (kiválasztott sarokpontok): 1) Az érsebészetben a biológiai védőeljárásokat az aprólékos debridementet követő, autogén érrekonstrukcióval vagy anélkül végzett lebenyfedéssel alkalmazzák az érprotézis fertőzésének leküzdésére, ami súlyos probléma, és az anasztomózisrepedés és vérzés kockázatával jár a szövetfedés miatti immunológiai kompetencia átadásával, és végül a gyógyulás beindítására a fertőzött érprotézis területén. 2) Az aorto-tracheális vagy aorto-duodenális sipolyok kezelése, amely nagy kihívást jelent a beutaló általános sebész számára, kezelhető lebenyfedéssel, azaz a pectoralis-major lebeny, illetve az omentum-majus lebeny interpozíciójával. 3) Ami az idegműtéteket illeti, biztató eredményekről számoltak be a korai mikrosebészeti recurrens gégeideg-helyreállítás után, azaz a szubjektív hangminőség javulásáról vagy a légzési kapacitás helyreállításáról rekeszizomnél. 4) Az elsődlegesen a nyirokerek hiánya vagy hiánya miatt, vagy másodlagosan fertőzés, trauma, sugárterápia vagy műtét következtében fellépő nyiroködéma miatt végzett nyiroksebészeti műtétek speciális mikrosebészeti központokban, pl. a nyirokpálya sebészi helyreállítása esetén javallottak lehetnek: I) a megszakadt nyirokrendszer interpozícióval rekonstruálható, vagy II) a nyirokfolyadék extraanatómiailag elvezethető (pl. nyirok-venózus anasztomózissal). További technikák a következők: szabad nyirokcsomó-transzplantáció egy szabad vaszkularizált ágyéklebenybe foglalva vagy autológ nyirokérátültetés vagy vénagraft-interpozíció (nyirokér-interpozícióhoz használják). 5) A tömegcsökkentés, mint például a dermolipectomia az azt követő hasított vastagsággal értékes lehetőség, amely kiváló térfogatcsökkentést biztosít. 6) Defektfedés: A. Az osztott vagy teljes vastagságú bőrgraftok a defektusfedés gyakori módszere (tiszta és jól vaszkularizált sebágy és hiányzó donorbőr esetén, vagy ha a graftágy kétes minőségű) különböző allogén vagy xenogén bőrpótló anyagok felhasználásával. B. A további módszerek a helyi és szabad fasciocutan és musculocutan lebenyek széles skáláját kínálják, pl. abdomino-perinealis rectum extirpatio után a vertikális rectus-abdominis myocutan lebeny (VRAM) vagy az “angiosom” szerinti propellerlebenyek alkalmazásával. 7) Hasi fali sérvzárás instabil bőrborítással, a lebenyzárás önmagában vagy hálóval kombinálva jobb, mint a csak hálós zárás. 8) Szabad lebenyek: Ha nincs lehetőség helyi vagy pedikűrös lebenyre, a szabad lebenyek jól használhatók hasfaldefektus lezárására (a szövődmények aránya tapasztalt kezekben alacsony).
Következtetés: A plasztikai sebészet nélkülözhetetlen partner az általános és hasi sebészet speciális sebészeti problémáiban és klinikai helyzeteiben, ami azt jelzi, hogy minden általános és hasi sebésznek jól tájékozottnak kell lennie a modern plasztikai sebészet által kínált nagyszerű lehetőségekről és műtéti technikákról a betegek legjobb eredményeinek és életminőségének elérése érdekében, és egyesítenie kell e két sebészeti szakterület szakértelmét.