Egy 22 éves férfi 6 hónapja többszörös fájdalommentes, fehéres szájnyálkahártya-foltokkal jelentkezett, amelyeket erythema vett körül, és amelyek a jobb mandula, a lágy szájpadlás, a nyelvcsont és a bal mandula felső pólusán lokalizálódtak ( A ábra). Konstitúciós tünetei nem voltak. A klinikai diagnózis oropharyngealis papilloma volt, és biopsziát végeztek belőle. A betegnek a biopszia után naponta 3-szor 625 mg amoxicillin-clavulanát tablettát írtak fel, ami 3 napon belül az elváltozások teljes eltűnéséhez vezetett. További vizsgálat során kiderült, hogy 1 évvel korábban primer szifiliszt diagnosztizáltak nála, ami miatt kezelést kapott. A fizikális vizsgálat többszörös pikkelyes, rézvörös plakkokat mutatott ki a kétoldali tenyéren és talpon ( B ábra). A laboratóriumi vizsgálatok pozitív eredményt mutattak a Nemi betegségeket vizsgáló laboratórium tesztjében (titer 1:760; normálérték <1:2) és a Treponema pallidum hemagglutinációs próbában (titer 1:1250; normálérték <1:80). A humán immundeficiencia vírus és a vírusos hepatitis szerológiai vizsgálati eredményei negatívak voltak. A szájüregi elváltozásból vett biopsziás minta szövettani vizsgálata hyperplasztikus laphámot mutatott felületes fekélyesedéssel és neutrofilekkel; a subepithelialis szövetben plazmasejtekben gazdag gyulladásos infiltrátum volt látható ( C ábra). A Warthin-Starry-festés sötétbarnától a feketéig terjedő, 15-20 µm hosszúságú, karcsú, fonalas spirálbaktériumokat mutatott ki, amelyek spirochétáknak feleltek meg ( D ábra). A másodlagos nyálkahártya-szifilisz diagnózisát állították fel. A beteg heti rendszerességgel 3 intramuszkuláris injekciót kapott 2,4 millió egység benzatin penicillin G-ből, ami az elváltozások teljes megszűnéséhez vezetett.