Klinikai kép
Egy 45 éves úriember a nyelv jobb oldalán tíz hónapja fennálló proliferatív növekedéssel jelentkezett, amely fokozatosan kezdődött és fokozatosan nőtt a mérete. Alkalmi fájdalommal, nyelési és rágási nehézséggel, valamint diszartriával társult. A beteg az elmúlt 25 évben dohányzás- (8 csomag év), dohányrágás- és alkoholfüggő volt (alkalmanként). A vizsgálat során a nyelv jobb felét érintő, a nyelv középvonalát keresztező és a tonsilo-lingualis sulcusig terjedő, nagy, fehéres felszínű, exofitikus, többszörös papilláris nyúlványokkal rendelkező tömeg volt látható. Az elváltozás nagy mérete miatt a nyelv mozgása korlátozott volt (1a. ábra). A szájpadlás, a szájnyálkahártya, a nyelvfenék és az állkapocs tumormentes volt. A nyak tapintásakor nem volt jelentős nyirokcsomó-érintettség A nyelvi elváltozásból vett biopszia verrucusos karcinómát mutatott ki (stádium T3N0M0). A betegnél jobb oldali hemiglosszektómiát végeztek (1b. ábra), valamint kétoldali supraomohyoidális nyaki disszekciót, mivel a daganat a középvonalat keresztezte. A posztoperatív szövettani vizsgálat megerősítette, hogy a verrucusos karcinóma minden szegélye szabad, és a mintavételkor nem volt kóros nyaki csomó. A beteg adjuváns sugárkezelést is kapott. Egyéves követés után a beteg betegségmentes, jó életminőséggel.
A szájüregben a verruccosus karcinóma a laphámrák összes formájának 2-4,5%-át teszi ki, elsősorban 50 év feletti férfiaknál fordul elő, és szoros kapcsolatban áll a dohányzással . A szájüregben a bukkális nyálkahártya és az alsó íny gyakori helye, a nyelv verrucusosus karcinómája klinikailag ritka. Ez a laphámsejtes karcinóma jól differenciált változata, amely lokálisan destruktív, bár lassan növekszik és ritkán ad áttétet. A humán papillomavírus-fertőzés és a dohányzás a fő elismert etiológiai tényezők. A helyi reszekciót 1 centiméteres klinikai margóval a verrucusos karcinóma választandó kezelésének tekintik. A nyaki disszekció szerepe függ a klinikailag tapintható csomópontoktól, a megjelenéskori invazív karcinómától vagy a tumor méretétől . A sugárterápia szerepe verrucusos karcinómában önmagában ellentmondásos, mivel a daganat jellegét rosszul differenciált laphámrákká változtathatja. A verrucusos karcinóma prognózisa jobb, mint más típusú laphámrákoké .
- Jacobson S, Shear M (1972) Verrucous carcinoma of the mouth. J Oral Pathol 1: 66-75.
- Walvekar RR, Chaukar DA, Deshpande MS, Pai PS, Chaturvedi P, et al. (2009) Verrucous carcinoma of the oral cavity: A clinical and pathological study of 101 cases of 101 cases. Oral Oncol 45: 47-51.
- Kang CJ, Chang JT, Chen TM, Chen IH, Liao CT (2003) Surgical treatment of oral verrucous carcinoma. Chang Gung Med J 26: 807-812.
- Sadasivan A, Thankappan K, Rajapurkar M, Shetty S, Sreehari S, et al. (2012) A szájüreg verrucusosus elváltozásainak sebészeti kezelése: A klinikai-patológiai jellemzők és az eredmény elemzése. Contemp Clin Dent 3: 60-63.