Kulcsszavak
obturator hernia, idősek
86 éves nő, gazdálkodó jött kórházunkba hirtelen fellépő bal comb és bal térd pan bal alsó hasi diszkomforttal, amikor a mezőn dolgozott. A bal lábát nem tudta mozgatni az erős fájdalom miatt. 2 hónappal korábban rövid ideig tartó és ismétlődő hasonló bal comb- és térdfájdalmat észlelt hasi panaszok nélkül. Felkereste kezelőorvosát, és NSAID-okkal kezelték. Ez idő alatt fájdalma hosszabb ideig tartott, és hasi panaszokkal szövődött. A fizikális vizsgálat érzékenységet mutatott a has bal alsó kvadránsában, de a has puha volt, merevség és normális bélhang nélkül. A comb- és térdfájdalom súlyos volt, és súlyosbodott a bal láb kinyújtásakor vagy elfordításakor. A sima CT-vizsgálat a vékonybél bal oldali obturátorcsatornába vándorlását mutatta (1. ábra), ami obturátor sérvet mutatott (2. ábra). Peritonitisre vagy ileusra utaló jel nem volt. Ezután a tünetei és a sérv spontán visszafejlődtek. A kiújulás elkerülése érdekében az obturátorcsatornát műtétileg megerősítették. Ezt követően az ismétlődő bal combfájdalom megszűnt.
1. ábra. Sima kismedencei CT . A nyílhegy a bal oldali obturator csatornában elhelyezkedő vékonybelet mutatja.
2. ábra. Sima kismedencei CT . A vékonybél a bal oldali obturator csatornán kívül helyezkedik el.
Obturator sérv ritka, de vékony, idős nőknél előfordul, az obturator csatorna védő zsírszövetének elvesztése miatt. A sérvzsák stimulálja az obturator idegeket, és a comb belsejébe vagy a térdbe sugárzó combfájdalmat okoz (Howship-Romberg jel) . A combfájdalom fokozódhat nyújtás vagy abdukció hatására. Sok esetben a tranziens hernia megismétlődik, és végül a fojtogatás komplikálódik . Általában a betegek hasi és combfájdalmat is észlelnek, de néhány esetben csak a comb ismétlődik, mint ebben az esetben. Ezért a CT-vizsgálat hasznos a korai diagnózis felállításához .
Érdekütközés
A szerzők kijelentik, hogy nincsenek egymással versengő érdekek.
A szerzők hozzájárulása
YT és YI segítettek a klinikai adatok beszerzésében, és hozzájárultak a kézirat kritizálásához. Minden szerző elolvasta és jóváhagyta a végleges kéziratot.
- Nakayama T, Kobayashi S, Shiraishi K, Nishiumi T, Mori S, et al. (2002) Diagnosis and treatment of obturator hernia. Keio J Med 51: 129-132.
- Dundamadappa SK, Tsou IYY, Goh JSK (2006) Clinics in diagnostic imaging (107). Singapore Med J 47: 89-95.
- Cai X, Song X, Cai X (2012) Strangulált bélelzáródás tipikus obturátor sérv következtében: Esetjelentés irodalmi áttekintéssel. Int J Med Sci 9: 213-215.
- Chan PK, Ng TP, Lam YL (2012) Obturator hernia presenting as hip pain: Egy esetismertetés. J Orthop Surg 20: 398-401.