A szerkesztőnek:
Egy 52 éves férfi 6 éve fennálló recalcitráns bőrgyulladással jelentkezett. Egyébként kiváló egészségi állapotban volt. A kezdeti bemutatkozáskor a fizikális vizsgálat szimmetrikus, erythemás, kifehéredő plakkokat mutatott eróziós területekkel és fedő vérzéses kéreggel a szemöldökön, a fejbőrön, a háton, a kéz hátoldalán, a hónaljban, a hónaljban, a hasban (ábra), a fenéken, az ágyékon, a herezacskón, a szeméremcsonton és az alsó lábszáron. Néhány terület enyhe nekrózist mutatott. Tagadta a lázat, hidegrázást, éjszakai izzadást, köhögést, mellkasi fájdalmat, légszomjat, szédülést, szédülést, súlyvesztést vagy étvágyváltozást.
A nekrolitikus vándorló eritémiára jellemző pikkelyes plakkok az alhason és a lágyékráncban.
A betegség lefolyása során a beteg számos bőrgyógyászt keresett fel kezelés céljából. A szájon át szedhető prednizon nagyobb dózisaira (80 mg-os kúpkezelés) reagált, de az állapot a hosszabb kúpkezelés végén kiújult. A keskeny sávú UVB, mycophenolate mofetil, metotrexát, acitretin, lokális clobetasol és lokális pimecrolimus kezelés nem hozott enyhülést. Végül napi kétszer 100 mg azatioprint kapott, ami majdnem teljes gyógyulást eredményezett. A kitörések néhány havonta folytatódtak, és prednizonkúrákat igényeltek.
Az évek során több biopszia szubakut spongioticus vagy psoriasiform dermatitist mutatott ki. Több látogatás alkalmával észrevették, hogy a fellángolások során kéregképződés és enyhe nekrózisos területek voltak, ami kiterjedt biokémiai vizsgálathoz vezetett. A glükagon szintje jelentősen emelkedett, 630 ng/l volt (referencia tartomány, 40-130 ng/l), akárcsak az inzuliné, 71 μIU/ml (referencia tartomány, 6-27 μIU/ml). A teljes vérkép a betegség lefolyása során enyhe normokróm normocitás anémiát mutatott. A kóros laboratóriumi leletek miatt hasi komputertomográfiát végeztek, amely a hasnyálmirigy testében 3×3,8 cm-es tömeget mutatott ki. A komputertomográfiát követően a betegnél laparoszkópos distalis pancreatectomiát és splenectomiát végeztek. A szövettani vizsgálat a hasnyálmirigyre korlátozódó, jól differenciált hasnyálmirigy endokrin tumort (glükagonóma) mutatott ki. A műtét után a beteg kiütései néhány napon belül megszűntek, és minden gyógyszeres kezelést abbahagyott.