Okok és szakaszok

A vesékről

A krónikus betegség olyan érzést kelthet, mintha az életünk kicsúszott volna a kezünkből. De a tudás valóban hatalom. Azok a dolgok, amelyek miatt aggódunk, amikor nem tudjuk, mire számíthatunk, sokkal rosszabbak lehetnek, mint ami valójában megtörténhet.A veséink megismerése egy módja annak, hogy újra úgy érezzük, jobban irányíthatjuk az életünket és az egészségünket. Ebben a részben a következőkkel foglalkozunk:

• Mi a vesék feladata
• A CKD stádiumai és tünetei
• A szedhető gyógyszerek
• Lépéseket tehet a veseműködés védelme érdekében
• A gyakori vér- és vizeletvizsgálatok, és mit jelentenek

Mi a vese feladata

A vese fő feladata, hogy segítsen folyamatosan egyensúlyban tartani a szervezet kémiáját. Ehhez a vesék:

• Elkészítik a vizeletet. A vesék vizeletet termelnek, hogy megszabaduljanak a salakanyagoktól és a felesleges víztől. A salakanyagok egyes ételekből, a gyógyszerek lebontásából és akár csak az izmok mozgatásából származnak.

• Kiegyensúlyozza az ásványi anyagokat. Az izmoknak, az ereknek, az idegeknek és a csontoknak folyamatosan pontos mennyiségű ásványi anyagra van szükségük a vérben. A vesék érzékelik az ásványi anyagok szintjét a véredben. Azt tartják meg, amire szükséged van, a többit pedig vizelet formájában a hólyagodba küldik.

• Kontrolláld a vérnyomásodat. A vesék tartják egyensúlyban a vizet és a só(ka)t a véredben. Emellett egy olyan enzimet (renin) állítanak elő, amely segít az erek megfeszülésében, hogy megemelje a vérnyomást, ha az túl alacsonyra esik. A magas vérnyomás károsíthatja a veséket és CKD-t okozhat. Vagy a CKD okozhat magas vérnyomást. Mint a tyúk és a tojás, nehéz lehet megmondani, melyik volt előbb.

• Segít a vörösvértestek előállításában. A tested minden sejtjének oxigénre van szüksége az élethez, és a vörösvértestek hozzák azt. Ha túl kevés vörösvérsejted van (vérszegénység), a veséd egy hormont (eritropoetin vagy EPO) bocsát ki. Az EPO arra utasítja a csontvelőt, hogy több vörösvértestet termeljen. A rosszul működő vesék kevesebb EPO-t termelnek.

• Tartsd erősen a csontjaidat. Az élethez folyamatosan megfelelő mennyiségű kalciumra van szükséged a véredben. A csontjaid a kalcium és a foszfor “raktára”. Amikor több kalciumra van szükséged a véredben, a vesék egy hormont küldenek ki. Az aktív D-vitamin egy olyan hormon, amely lehetővé teszi, hogy a bélrendszered felszívja a kalciumot az élelmiszerekből. Ha a hormonjelzés nem működik, a szervezeted kivonja a kalciumot a csontjaidból, amitől azok gyengévé válhatnak, és nagyobb valószínűséggel törhetnek el.

• Segít fenntartani a szervezeted sav- és bázisegyensúlyát. A szervezeted pH-értéke közel semleges, de lehet egy kicsit lúgos vagy bázikus (7,38 és 7,42 között). A túl magas vagy túl alacsony pH végzetes lehet. A vesék a tüdővel együtt dolgoznak a megfelelő pH-szint fenntartásán.

CKD okai

A legtöbb CKD-nek az Egyesült Államokban két ok közül az egyik: 2-es típusú cukorbetegség vagy magas vérnyomás – vagy mindkettő egyszerre. Ez a két egészségügyi probléma okozza a veseelégtelenség 70%-át az Egyesült Államokban. Emellett szívbetegséget és stroke-ot is okoznak. Tehát a vércukorszint és a vérnyomás kordában tartása az egész szervezetnek segíthet.

Az alábbi egészségügyi problémák is okozhatnak CKD-t:

• A glomeruláris (glom-EAR-you-ler) betegségek a nefronokban lévő ereket támadják meg. A fokális szegmentális glomeruloszklerózis (FSGS) az egyik.
• 1-es típusú cukorbetegség – az immunrendszer elpusztítja a vércukorszintet szabályozó hormont termelő sejteket.
• Policisztás és más cisztás betegségek – folyadékkal telt buborékok helyettesítik a normális veseszövetet.
• Daganatok vagy rák a vesében.
• Lupus – az immunrendszer megtámadhatja a bőrt, az ízületeket, a veséket és az agyat.
• NSAID-ok (nem-szteroid gyulladáscsökkentők)
• Más ritka betegségek vagy születési rendellenességek.
• Ismeretlen – az orvosok nem feltétlenül tudják, miért nem működnek a vesék.

Ha tudja, mi okozta a CKD-t, az segíthet orvosának a kezelésben. Bizonyos esetekben vér- vagy képalkotó vizsgálatokkal meg lehet találni az okokat. Más esetekben egy kis szövetminta biopsziájára van szükség.

A CKD kockázati tényezői

Ha Önnek van egy kockázati tényezője, az azt jelenti, hogy nagyobb valószínűséggel lesz problémája, mint annak, akinek nincs. De ez nem jelenti azt, hogy Önnél biztosan kialakul a probléma.

Egyes kockázati tényezők, mint például az életkora vagy a családi kórtörténete, nem állnak az Ön ellenőrzése alatt. Más kockázati tényezőket azonban kontrollálhatsz, és talán lelassíthatsz vagy akár meg is előzhetsz bizonyos betegségeket. Ha például a vérnyomását és a vércukorszintjét a célértékek között tartja, az segíthet abban, hogy a veséi tovább működjenek.

Először is, ismerje meg a CKD kockázati tényezőit. Ezután dolgozzon együtt orvosával a veseelégtelenség megelőzése vagy késleltetése érdekében.

Veseelégtelenség kockázati tényezői, amelyeken változtathat

Diabétesz

A 2-es típusú cukorbetegség a veseelégtelenség első számú oka. Nincs olyan, hogy “egy csipetnyi cukor”. Az új dializált betegek mintegy 44%-a cukorbeteg.

Mit tehet: A vesebetegségnek nem kell megtörténnie a cukorbetegekkel. A jó vérnyomás- és vércukorszint-szabályozás segíthet megelőzni. A szigorú kontroll nagymértékben csökkentheti a vesebetegség kockázatát. Segíthet továbbá védeni az ereit, végtagjait és szemét.

magas vérnyomás (hipertónia)

A magas vérnyomás extra terhelést jelent az összes véredényre, beleértve az apró, törékeny veseszűrőket (nefronokat) is. A magas vérnyomás a veseelégtelenség második számú oka.

• A normális vérnyomás kevesebb, mint 130/85 – ez a célérték a lakosság számára.
• Ha cukorbeteg vagy fehérje van a vizeletében, a célérték 125/75 lehet.

A testsúlykontroll, a testmozgás és a gyógyszerek szabályozhatják a vérnyomást. Ha a vérnyomását a céltartományban tartja, az segíthet megelőzni vagy lassítani a CKD kialakulásának ütemét.

Mit tehet: Szedje a vérnyomáscsökkentő tablettákat az előírt módon, hogy azok megfelelően működjenek. Nem igaz, hogy a magas vérnyomást “érzi” – lehet, hogy egyáltalán nincsenek tünetei. Ha nem engedheti meg magának a vérnyomáscsökkentő tablettákat, vagy olyan mellékhatásaik vannak, amelyekkel nem tud együtt élni, mondja el orvosának. Ő adhat Önnek mintát, átállíthatja egy olcsóbb gyógyszerre, vagy más lehetőségeket javasolhat Önnek.

A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek két csoportja segíthet a vesék védelmében, különösen, ha fehérje van a vizeletében. Ezek a következők:

• Angiotenzin konvertáló enzim (ACE) gátlók (a generikus nevek “pril”-re végződnek. Mint például ezek.)
• Angiotenzin receptor blokkolók (ARB) (a generikus nevek “sartan”-ra végződnek. Mint például ezek.)

Ha magas a vérnyomása, és nem szedi ezen gyógyszerek egyikét sem, kérdezze meg kezelőorvosát, hogy ez jó választás lenne-e Önnek.

Elzáródások

A vizelet visszaduzzadhat az egyik vagy mindkét vesébe, és kárt okozhat, ha:

• Vesefertőzésekből származó hegekkel
• Születési rendellenességgel született, amely az egyik vagy mindkét húgyvezetékben (a veséből a vizeletet a vesébe szállító csövekben) görcsöt okozott. hólyagba)
• Vérrögök vagy koleszterinlepedékek elzárják a vese ereit
• Vecskakövek akadályozzák a vizelet áramlását a veséből

Mit tehet: Néhány elzáródás orvosolható, hogy segítsen megmenteni az elzáródott vese működését. A vesekövek kezelhetők. Ha tudja vagy úgy gondolja, hogy elzáródása lehet, kérdezze meg orvosát, mit lehet tenni ellene.

Fájdalomcsillapítók túlzott használata és antibiotikumokra adott allergiás reakciók

A nem-szteroid gyulladáscsökkentő (NSAID) fájdalomcsillapítók erős használata kapcsolatba hozható a vesegyulladással, amely veseelégtelenséghez vezethet. A problémát, amelyet ezek a gyógyszerek okozhatnak, interstitialis nephritisnek nevezik. Vigyázzon az ilyen összetevőket tartalmazó gyógyszerekkel.

Napi egy tabletta nem káros (legalábbis) azoknál a férfiaknál, akik nincsenek kitéve a vesebetegség kockázatának.

Az ilyen antibiotikumokra adott allergiás reakciók – vagy mellékhatások – szintén okozhatnak nefritiszt és vesekárosodást.

Mit tehet: Ha naponta szedi ezeket a gyógyszereket, győződjön meg róla, hogy kezelőorvosa tud róla. Ez különösen fontos, ha már ismert veseproblémája van. Ha új gyógyszert szed, minden új tünetet jelezzen orvosának. Csak azért, mert valamit recept nélkül megvásárolhat a gyógyszertárban, még nem jelenti azt, hogy az ártalmatlan.

Drogfogyasztás

A szabadidős drogok használata károsíthatja a vesét, és veseelégtelenséghez és dialízis szükségességéhez vezethet. Ezek a kábítószerek közé tartoznak:

Mit tehet: Ha használja ezeket a drogokat, tudnia kell, hogy károsíthatják az egészségét, és kérjen segítséget a leszokáshoz. Legyen őszinte orvosával a kórtörténetéről – ő nem tud segíteni Önnek a teljes történet ismerete nélkül.

Gyulladások

Egyes betegségek, például a glomerulonefritisz (gyulladt veseszűrők) károsíthatják a vesét. Néha a károsodás elégséges ahhoz, hogy veseelégtelenséget okozzon. Egyes glomerulonefritiszek családon belül öröklődnek. Némelyik lehet immunválasz az olyan fertőzésekre, mint a torokgyulladás.

Mit tehet: Ismerje meg a családi kórtörténetét. Végeztessen toroktenyésztést rossz torokfájás esetén, és kezelje a streptococcus fertőzést, hogy csökkentse ezt a kockázatot.

Röntgenfesték-vizsgálatok

A kontrasztanyaghoz (a lágy szövetek röntgenfelvételeken, CT- és MRI-vizsgálatokon való megjelenítéséhez) használt festék károsíthatja a veséket. Ez a kockázat nagyobb, ha:

• Önnek már van valamilyen vesekárosodása
• Önnek pangásos szívelégtelensége van
• Önnek cukorbetegsége van
• Ön a röntgenvizsgálat előtt kiszáradt.Röntgenvizsgálat előtt
• A szisztolés vérnyomása (a legfelső szám) 80 vagy alacsonyabb
• 75 éves vagy, vagy idősebb

Ha szüksége van valamelyik vizsgálatra, győződjön meg róla, hogy a következőkkel foglalkozik:

• Beszéljen orvosával, különösen, ha valamilyen kockázati tényezővel rendelkezik. Legyen biztos abban, hogy a kontrasztanyaggal végzett röntgenvizsgálat az egyetlen módja annak, hogy megtudja, amit tudnia kell. Bizonyos esetekben a sima röntgenfelvétel vagy az ultrahang is beválhat.
• Kérdezze meg orvosát az n-acetilciszteinről (NAC), egy antioxidánsról, amelyet a vizsgálat előtt néhány nappal szájon át szedhet. Egyes vizsgálatokban a NAC segített megvédeni a veséket a kontrasztanyag okozta károsodástól.
• Győződjön meg róla, hogy a radiológus ismeri az Ön veséjének állapotát, hogy óvintézkedéseket tudjon tenni.
• Kérdezze meg a radiológust, hogy kaphat-e a vizsgálat előtt és alatt bikarbonátot tartalmazó infúziót. Egyes tanulmányok szerint ez segíthet a vesék védelmében, bár más tanulmányok szerint ez nem jobb, mint a normál sóoldat (sós víz).

Veseelégtelenség kockázati tényezői, amelyeken nem tud változtatni, de tudnia kell róluk

Veseelégtelenség a családban

Ha egy vagy több olyan családtagja van, aki CKD-ben szenved, dialízisre szorul, vagy veseátültetésen esett át, akkor nagyobb lehet a kockázata. Az egyik örökletes betegség, a policisztás vesebetegség (PKD) nagy, folyadékkal teli cisztákat okoz, amelyek kiszoríthatják a normális veseszövetet. A cukorbetegség és a magas vérnyomás szintén előfordulhat a családban. Ismerje meg családi kórtörténetét, és ossza meg orvosával. Ez biztosíthatja, hogy Önt kiszűrjék a kockázati tényezőkre, és megkapja a szükséges ellátást.

Koraszülés

A nagyon koraszülött (32 hétnél fiatalabb) csecsemők közül körülbelül minden ötödiknél előfordulhat, hogy a veseszűrőkben (nefronokban) kalciumlerakódások vannak. Ezt nefrokalcinózisnak nevezik. Néhány embernél, akinél ez előfordul, az élet későbbi szakaszában veseproblémák jelentkezhetnek.

Kor

Az életkor előrehaladtával a veseműködés csökken. Minél idősebb, annál nagyobb a kockázat.

Trauma vagy baleset

A balesetek, sérülések, egyes műtétek és a röntgenfestékek csökkenthetik a vesék vérellátását. Ez akut (hirtelen) veseelégtelenséget eredményezhet. Néhány akut veseelégtelenség meggyógyul, de a CKD kockázata sokkal nagyobb, ha a veséi korábban bármilyen okból már leálltak.

Egyes betegségek

Az egyes betegségek miatt az embereknél nagyobb a vesebetegség kockázata. Ezek közé tartozik:

• Diabétesz
• magas vérnyomás
• Szisztémás lupus erythematosus (kötőszöveti betegség)
• Betegsejtes vérszegénység
• Rák
• AIDS
• Hepatitis C
• Kóros szívelégtelenség.

CKD stádiumai

A CKD-nek öt stádiuma van két, legalább 90 nap különbséggel végzett GFR-vizsgálat alapján. Az 1. és 2. stádium csak azoknál fordul elő, akiknek a veséje nem normális. Előfordulhat, hogy ők csak egy vesével születtek. Lehetnek vesecisztáik, a vizeletük visszaduzzad a vesékbe, vagy fehérje van a vizeletükben. A legtöbb ember a 3., 4. vagy 5. stádiumban tudja meg, hogy CKD-ben szenved. A korai stádiumban a szívbetegség kockázata nagyobb, mint a veseelégtelenségé. Tehát ahhoz, hogy a lehető legjobban érezze magát, meg kell védenie a veséit és a szívét!

Lehet, hogy vesebetegsége van, és nem érzi! A GFR annak vizsgálata, hogy mennyire jól működnek a veséi. A GFR a glomeruláris szűrési sebességet jelenti. A glomerulusok a vese szűrői, amelyek a vizet és a salakanyagokat tisztítják ki a vérből. A GFR körülbelül megegyezik az Ön százalékos veseműködésével. Tehát egy 58-as GFR azt jelenti, hogy az Ön funkciója körülbelül 58%-os.

Mi a GFR-em és mit jelent?