Perkutan achilles-tenotómia klublábnál (Ponseti-módszer)

Mi a perkután Achilles-tenotómia?

A perkután Achilles-tenotómia egy kis sebészeti beavatkozás, amelynek során az Achilles-ínt (sarokzsinór) elvágják. Ez lehetővé teszi a boka felfelé hajlítását (dorsiflex). A perkután azt jelenti, hogy “a bőrön keresztül”, tehát a bemetszés nagyon kicsi.

Miért ajánlott a babámnak?

Az Achilles-tenotómia a Ponseti-módszer szerves része, és a babák akár 95%-ánál szükséges. Lehetővé teszi, hogy az ín megnyúlt helyzetben gyógyuljon, ami viszont lehetővé teszi a boka felfelé hajlítását (dorsiflex). A dorziflexió képessége funkcionálisan nagyon fontos a járás, az ugrás és a gyermekek által végzett számos tevékenység és játék szempontjából.

Mikor lesz kész a gyermekem az Achilles-tenotómiára?

A tenotómiát akkor végzik el, amikor a klubláb középső lábtáji összetevőit Ponseti-öntéssel korrigálták. A Ponseti-csapat tájékoztatja Önt, hogy gyermeke mikor áll készen a beavatkozásra; ez általában 4 vagy 5 Ponseti-öntés után következik be.

Az Achilles-tenotómia helyett több gipszet is kaphat a gyermekem?

Nem. A Ponseti-öntés nagyon hatékonyan javítja a lábközépláb deformitását a klublábnál, mivel a szalagok viszonylag könnyen nyúlnak. Az Achilles-ín vastag és kevésbé hajlékony, ezért nem reagál ugyanúgy a gipszelésre. A további gipszelés a tenotómia helyett olyan komplikációkhoz vezethet, mint például a “billegő talp”. Az Achilles-tenotómia ezért létfontosságú a hátsó lábfej feszességének korrigálásában és a boka nagyobb mozgásterjedelmének lehetővé tételében. A legtöbb csecsemőnél szükség lesz az Achilles-ín tenotómiára.

Hogyan végzik az Achilles-tenotómiát?

Az Achilles-tenotómiát helyi érzéstelenítésben végzik – ez azt jelenti, hogy a baba ébren lesz. A műtét nem a műtőben, hanem az Ön által már jól ismert klinikai szobában történik. A gipszet a szokásos módon a kórházban távolítják el, és a csapat megvizsgálja a babát, hogy megbizonyosodjon arról, hogy készen áll-e a tenotómiára. Helyi érzéstelenítést alkalmaznak a bőrre, ahol a bemetszést végzik. Találkozni fog a gyermekortopéd sebésszel, aki megbeszéli Önnel az eljárást, válaszol minden kérdésére, és megkéri, hogy írja alá a beleegyező nyilatkozatot. Lidokain (helyi érzéstelenítő) injekciót fecskendeznek az Achilles-ín körüli területre, hogy elzsibbasszák a mélyebb szöveteket. A baba bőrét jóddal tisztítják meg, közvetlenül a tenotómia előtt. A tényleges eljárás csak másodpercekig tart. Steril tapasz és ragtapasz kerül felhelyezésre. Egy új Ponseti gipszgipsz kerül felhelyezésre, amely a lábat az új, maximálisan korrigált pozícióban tartja

Lehetek a babámmal az eljárás alatt?

A szülők általában a babával maradhatnak a tenotómia alatt, de előfordulhat, hogy kint kell várakozniuk. A végső döntést a Ponseti csapattal közösen hozzák meg.

Milyen fájdalomcsillapítást kap a babám?

Babája kaphat csecsemőparacetamolt, amiről tájékoztatni fogják, ha szüksége van rá. A baba szacharózcseppet is kaphat a beavatkozás alatt, ami segít abban, hogy jobban érezze magát. A kényelem érdekében használhat cumit, és a gipsz felhelyezése közben szoptathat vagy cumisüvegből szoptathat. Kétféle helyi érzéstelenítést is kapnak.

Mennyi ideig leszünk a kórházban, és mikor mehetünk haza?

Az eljárás maga csak másodpercekig tart. Azonban körülbelül két-három órás kórházi tartózkodásra kell számítani.

Mit hozzunk magunkkal a kórházba aznap?

Babaparacetamolt, egy pár zoknit és egy cumit, ha a baba használ, valamint pelenkát, törlőkendőt, elegendő tejet, ha cumisüvegből táplálja stb. kell vinnie.

Mikor veszik le a végleges gipszet?

A tenotómia utáni gipszet általában két és fél hét után veszik le. Esetenként 10 nap után cserélik a gipszet.

Mi történik ezután?

Gratulálunk – a gyermeke befejezte a Ponseti-módszer korrekciós szakaszát! Miután a gipszet levették, a gyermekének felhelyezik a lábfej abdukciós merevítőjét (csizma és rúd) A lábfej abdukciós merevítője döntő fontosságú a korrekció fenntartásában és a visszaesés megelőzésében.

Mennyi ideig lesz a csizmában és a sínben?

Az első 12 hétben napi 23 órán keresztül kell viselnie a csizmát és a sínt, majd ezt követően 5 éves koráig éjszakai és alvásidőben.

Milyen utókezelésre lesz szüksége a babámnak a tenotómia után?

Ez babánként változhat, de az alábbi ütemterv ad némi támpontot.

• Két és fél héttel a tenotómia után: A tenotómia utáni gipsz eltávolítása. A lábfej abdukciós merevítőbe való beillesztés (napi 23 órán át kell viselni).
• Egy héttel később: Öt héttel később: Hat héttel később: Az időpont felülvizsgálata és továbblépés a részmunkaidős lábtámasz viselésére

.