Nagy érdeklődéssel olvastuk Liang és munkatársai cikkét. Nemrégiben publikáltuk a szamárköhögés legkorábbi ismert esetét, amely az első világjárvány idején fordult elő , és ebben a publikációban azt a feltevést fogalmaztuk meg, hogy a szamárköhögés valószínű forrása a Távol-Kelet volt, majd ezt követően került Perzsiába (1484-1495), majd Európába. Ez az új cikk rávilágít a “100 napos köhögés” kifejezésre, amelyet ebben a cikkben és más munkákban a szamárköhögés szinonimájának tulajdonítottak , mivel a teljes betegség körülbelül 3 hónapig tarthat (innen a “100 napos köhögés” kifejezés).
A szerzők a vonatkozó szakaszt a következőképpen fordítják le: “ha a hát megfázik, köhögés lenne. egy hónapon belül nem gyógyul meg, és száz napon belül köhögés van, tízből csak egy vagy kettő gyógyul meg”. Miután óvatosan azt állítják, hogy ez szamárköhögés lehet, a szerzők a következő kérdést teszik fel: “A fenti passzus ebben a monumentális kínai orvosi értekezésben valóban a hosszan tartó köhögéssel járó gyermekbetegségként megfigyelt klinikai pertussist ábrázolja-e?” Úgy tűnik, a szerzők a passzus rövidsége miatt bizonytalanok. Úgy véljük, hogy a Liang et al. fordítása által leírt 100 napos köhögés nem szamárköhögés.
A nemrég megjelent munkánkban a betegség természetrajzáról, epidemiológiájáról és immunológiájáról ismert ismereteinket felhasználva arra a következtetésre jutottunk, hogy az általunk vizsgált feljegyzések valóban az első emberi pandémiát dokumentálják . Amikor ugyanezt a módszertant alkalmaztuk erre a szövegre, más következtetésre jutottunk, mint a szerzők. Ha megvizsgáljuk a 100 napos köhögés leírását a Zhubing yuanhou lun-ban, azt látjuk, hogy egy olyan gyermekbetegséget ír le, amelyet krónikus köhögés és magas halálozás jellemez. Első pillantásra ezt látszólag alátámasztja az a járványtani tény, hogy a gyermekek érintettek, és hogy a halálozás magas. Epidemiológiai szempontból azonban problémába ütközünk, mert ez azt jelentené, hogy a betegség már endémiás volt. Így olyan forgatókönyvet kellene megmagyaráznunk, amelyben egy erősen fertőző és felismerhetően endémiás betegség csaknem egy évezredig Kínára volt elszigetelve, annak ellenére, hogy jelentős kapcsolat volt Perzsiával és a világ többi részével. Továbbá, a szamárköhögés gyanúja akkor merül fel, ha 14 napon át tartó köhögés áll fenn paroxizmális köhögéssel, belégzéses huhogással vagy poszthólyagos hányással . Ezek közül a klasszikus tünetek közül egyiket sem említik. A szövegben említett halálozás 80%-90%, ha a soha fel nem épülést a halállal tesszük egyenlővé, ahogyan a szerzők is tették. Ez messze meghaladja a szamárköhögésről szóló jelentéseket (akár 6% a nem immunizált népességben) . Ráadásul a halálozásról azt állítják, hogy az első hónap után következett be. Ez azt jelentené, hogy a halálozás a betegség második és harmadik hónapjában következett be, ami leginkább megfelel a szamárköhögés lábadozó szakaszának, amikor a beteg állapota javul. Széles körben ismert, hogy a halálozás a paroxizmális szakaszban következik be, amikor az aktív köhögés a tüdőgyulladás, a cianózis, a szinkópa, a vérzés és a rohamok szövődményeivel jár . A paroxizmális szakasz 1-6 hétig tart, bár a legtöbb esetben ez a szakasz az első hónapban vagy az ötödik héten véget ér . Ráadásul a paroxizmális szakasz nem statikus; van egy időszak, amikor a köhögés rosszabbodik, majd javulni kezd, mielőtt átmenne a lábadozó szakaszba. Az olyan szövődmények, mint a tüdőgyulladás, a paroxizmális szakasz csúcspontján jelentkeznek, ami a paroxizmális szakaszra megadott teljes időtartamot megelőzi. Még ha a köhögés időtartamához hozzáadjuk a katarrális szakaszban jelentkező 1-2 hetes, számos egyéb tünettel járó köhögést a paroxizmális szakasz maximális időtartamához, akkor sem mehetünk 2 hónapnál tovább. Találhatunk 6 hétnél későbbi paroxizmális köhögési eseteket? Természetesen, de akkor ritkaságokkal van dolgunk, amelyekre nem lehet olyan általánosításokat építeni, mint amilyeneket a Zhubing yuanhou lun-ban bemutatott. Ezek a döntő fontosságú, de figyelmen kívül hagyott pontok valószínűtlenné teszik, hogy a Zhubing yuanhou lun-ban szereplő 100 napos köhögés a hurutos köhögésre vonatkozzon.
Sokkal valószínűbb, hogy a köhögés időtartamának növekedésével növekvő halálozással járó krónikus köhögés más fertőző betegségekkel, például egy bakteriális tüdőgyulladás szövődményével (például tüdőtályoggal) áll összefüggésben, amelynek számos oka lehet. Ezt a cikket azért tartjuk fontosnak, mert rávilágít a 100 napos köhögés eredetére. Lehet, hogy ennek a kifejezésnek soha semmi köze nem volt a szamárköhögéshez, vagy talán később megváltozott a jelentése, és a szamárköhögésre használták. Mindenesetre úgy tűnik, hogy a 100 napos köhögéssel kapcsolatban még több munkát kell végezni.