Discussion
Az ember és az állatok közötti zoonózisos fertőzésnek megfelelően ezek a paraziták, az A. reconditum és a D. immitis nagyon fontosak az endémiás területeken, és az éves vizsgálat elengedhetetlen a kimutatáshoz, kezeléshez és a fertőzés ellenőrzéséhez.11
A D. immitis kifejlett stádiuma alapvetően patogén. Ez a leggyakoribb fertőzés a trópusi, szubtrópusi és mérsékelt éghajlatú területeken.12 A dirofilariasis az egyik legfontosabb vektorok által terjesztett fertőzés, amelyet több mint 60 szúnyogfaj terjeszt.
A dirofilariás fertőzés az endémiás területeken egyre terjed. Irán e fertőzés egyik endémiás területe. Iránban először 1970-ben jelentették egy kutya D. immitis fertőzését. Eddig Irán különböző területein a D. immitist parazitológiai (azaz Knott-módszer) és szerológiai módszerekkel határozták meg. Mashhad kivételével a legtöbb régióban kimutatták a parazitával való fertőzöttséget. A mikrofiler éjszaka (23:00 órától hajnali 1:00 óráig) van jelen a vérben, azonban van egyfajta váltakozás, amely a különböző országok, órák és évszakok szerint változik, amely általában délután és a nyári szezonban látható leginkább. Iránban Ranjbar Bahadori és Eslami által végzett vizsgálatban az 1 ml vérben megszámolt mikrofilerek számának növekedését figyelték meg hajnali 1:00 órakor (3316 mikrofiler) és csökkenését déli 12:00 órakor (668 mikrofiler).13 Ezek az eredmények összhangban voltak Eslami és Meshgi által Teheránban és Tabrizban fertőzött kutyákon végzett vizsgálatokkal14. Ebben a vizsgálatban a mintákat délután, valamint a nyári szezonban gyűjtötték.
A D. immitis fertőzés százalékos aránya a különböző felhasználású és Irán különböző régióiban élő kutyákban a következő: A Kaszpi-tengertől nyugatra (51,40%), a Kaszpi-tengertől keletre (7,69%), Urmia, Nyugat-Azarbajdzsán tartomány (24,80% juhászkutyákban), Tabriz, Kelet-Azarbajdzsán tartomány (8,40% városi és vidéki kutyákban), Meshkinshahr, Ardabil tartomány (34.60% juhászkutyákban), Shiraz Fars tartomány (9,50%) és Ahvaz, Khuzestan tartomány (11,70% juhászkutyákban), Teherán, Teherán tartomány (2,00%) és Garmsar, Semnan tartomány (12,29% kóbor kutyákban) fertőzést észleltek.9,15-19 Mint látható, Hamedan tartományban a D. immitisszel fertőzött juhászkutyák aránya alacsonyabb volt, mint Nyugat-Azarbajdzsán tartomány (Urmia), Ardabil (Meshkin-shahr) és Khuzestan tartomány (Ahvaz) juhászkutyáiban.
A parazita járványtanában a legfontosabb tényező az időjárási körülmények. Az említett területek időjárásának összehasonlítása azt mutatta, hogy Hamadan tartományban a hőmérséklet aránya kisebb volt, mint Tabriz városban (8,40%), hideg időjárással és száraz éghajlattal, azonban nagyobb volt, mint Mesekinshahr városban (34,60%), hideg és viszonylag száraz időjárással, míg Mesekinshahrban az éves csapadékmennyiség és páratartalom magasabb volt, mint Hamadanban.
Úgy tűnik, hogy az említett tényezők közül a csapadék és a páratartalom szintje fontosabb, mint a többi éghajlati tényező. Ez a téma összehasonlítja a fertőzést a Kaszpi-tengertől keletre (7,69%) mérsékelt időjárással, nedves éghajlattal és kevesebb éves csapadékkal, valamint a Kaszpi-tengertől nyugatra (51,40%) mérsékelt időjárással, nedves éghajlattal és több éves csapadékkal jellemezhető fertőzést.9,16,17
Ebben a vizsgálatban a 157 vett mintából összesen 22 esetben (14,00%) volt mikrofiláriával fertőzött, ebből 15 esetben (9,55%) A. reconditummal és hét esetben (4,45%) D. immitisszel.
A morfometriai eredmények szerint a D. immitis mikrofiláriák átlagos hossza 311,79 ± 9,83 µm, az A. reconditumé 228,16 ± 12,08 µm volt. A mikrofilariák hosszának eredményei ebben a vizsgálatban összhangban voltak más iráni és más országokban végzett vizsgálatokkal. Az eredmények azt mutatták, hogy mindkét módszer érzékenysége azonos. A molekuláris módszer specificitása azonban magasabb volt.
A fertőzés kora általában eltérő volt a kutyáknál, a legtöbb területen a fertőzést 3 és 15 éves kor között határozták meg. Ebben a vizsgálatban a vizsgált kutyákat korcsoportok szerint négy kategóriába sorolták (< 1, 1-2, 2-3, ≥ 4), a legnagyobb arányú fertőzést a négyéves korcsoportban tapasztalták.
A mikrofiler jelenléte a vérben fertőzést jelent, azonban fontos szempont, hogy a felnőtt férgekkel fertőzött kutyák mintegy 30,00%-ánál nem volt mikrofiler a keringési rendszerben. Így a módosított Knott-teszt és a molekuláris tesztek érzékenysége nem volt elégséges, és hamis negatív eredményt mutatott. A fertőzés hiányának határozott oka lehet. A módosított Knott-teszt azonban olcsó és viszonylag gyors, és továbbra is jó diagnosztikai módszerként használható.
A D. immitis és az A. reconditum közötti ITS2 szekvenciáknak vannak közös szekvenciái és eltérő szekvenciák is, ebben a tanulmányban egy ITS2 szekvenciát használtak a megkülönböztetéshez. A különbségek miatt lehetséges volt a D. immitisen belüli törzsek létezése, ami további értékelést igényel, és a szekvenálás eredményei megerősítették, hogy az A. reconditum a világ különböző részein azonos nemzetségű és fajú. A GeneBankban eddig nem jelentették a Dirofilaria és az Acanthocheilonema ITS2 génszekvenciáit Iránból. Iránban a fertőzés mértéke a különböző területeken eltérő. A legmagasabb D. immitis fertőzési arányt Gilan tartományból (51,40%) jelentették kóbor kutyákban, a legalacsonyabb prevalenciát pedig Mashhad városából (0,00%). Emellett a trópusi régiókban, például Shiraz és Ahvaz városokban juhászkutyákban vagy különböző felhasználású vidéki kutyákban a fertőzéseket 9,50%-ról és 11,70%-ról számoltak be.9,18
Mindamellett a Dirofilaria fertőzést húsevő állatokban Irán számos részén nem vizsgálták. Az alacsonyabb hőmérsékletű és páratartalmú Tabriz városában élő kutyák fertőzési aránya, 8,40%, szinte azonos Hamadan tartományhoz képest. Meshkinshahrban szintén 34,60%-os fertőzési arányt állapítottak meg kutyáknál. Hamadán tartományban a fent említett területeken a fertőzöttség jelentősen alacsony volt. További mintavételre van azonban szükség e fertőzés pontosabb állapotának megállapításához. Miután megállapították a kérdés fontosságát, nagyobb mértékű kutatásra van szükség a fertőzés országos gyakoriságát, valamint terjedését és elterjedését illetően.