DISZCUSSION
A combcsontfej ABSAWBA-ja a radiográfiai szubhondrális csontsűrűség a felső acetabularis dómnál és 360°-ot fed le a combcsontfej felső kvadránsa körüli vízszintes síkban.9,10,11 Így az ABSAWBA kimutatható a medence röntgenfelvételein, beleértve a medence anteroposterior, iliacalis és obturator oblique felvételeit. Az ABSAWBA nagyon fontos biomechanikai eleme a felső csípőízület artikulációjának. Így az actabularis törés áthalad a combfej ABSAWBA-ján, ami poszttraumás csípőízületi osteroartritist hoz létre.1,9,10,12 Vizsgálatunk nem terjedt ki a csípő stabilitására. Csak az ABSAWBA acetabularis tető ívszögeit vizsgáltuk, hogy felmérjük, hogy a korábbi tanulmányokban milyen szögek voltak biztonságosak az ABSAWBA esetében. A három korábbi tanulmány 45°-os mediális acetabulum tető ívszöget mutatott ki, bár a tanulmányok különböző referenciákon alapultak, beleértve a klinikai eredményeket, a csípő biomechanikai stabilitását és az acetabulum anatómiai felső ízületi porcát. A mi vizsgálatunk 39°-os mediális acetabulum tető ívszöget mutatott ki az ABSAWBA esetében. Az ábra megerősítette, hogy a 45°-os tetőívszög nem érintette a combfej ABSAWBA mediális részét.5,7,8 Ezért a legmegfelelőbb mediális acetabulum tetőívszögnek 45°-nak kell lennie. Vrahas és munkatársai 25°-os elülső tetőívszöget mutattak ki, amely a csípő elülső stabilitását biztosítja.7 A mi vizsgálatunk azonban azt mutatta, hogy az ABSAWBA elülső acetabularis tetőívszöge 42° volt. Ez az ábra megerősítette, hogy a 25°-os tetőívszög a combfej ABSAWBA elülső részét érintette, bár a szög biztosíthatja a csípő stabilitását. Chuckpaiwong és Harnroongroj tanulmánya 52°-os elülső acetabularis tetőívszöget mutatott, bár az ABSAWBA elülső részét nem érintette a mi tanulmányunk 42°-os elülső tetőívszögével összehasonlítva8. Ezenkívül Vrahas és munkatársai 25°-os elülső tetőívszöge és a mi vizsgálatunk 42°-os szöge azt jelentette, hogy Chuckpaiwong és Harnroongroj 52°-os elülső tetőívszöge lehet, hogy több mint egy fokos szög.7,8 Ennek oka, hogy az ideális transzverzális osteotomia a nagyobb ischiadicus notch és az acetabulum juxtatectalis superior acetabularis porca között rögzített referenciák voltak. Ezért az osteotomia elülső iránya egyenesen lefelé futott, messze az elülső alsó csípőcsonti gerinctől. A mi vizsgálatunkban az elülső tetőív szöge 42°-ot mutatott, ami megerősítette, hogy a Matta-féle 45°-os elülső tetőív szöge nem érintette a combfej ABSAWBA elülső részét.5,6 Ezért a legmegfelelőbb elülső tetőív szöge nem lehet < 45°. A Matta javaslata szerinti 45°-os hátsó tetőívszög a mi vizsgálatunkban mért 55°-os hátsó tetőívszöggel összehasonlítva azt mutatta, hogy a combcsontfej ABSAWBA hátsó része érintett.5,6 Másrészt Vrahas és munkatársai 70°-os hátsó tetőívszöge, valamint Chuckpaiwong és Harnroongroj 62°-os szöge nem mutatta az ABSAWBA hátsó részének érintettségét a mi vizsgálatunk 55°-os hátsó acetabularis tetőívszögével összehasonlítva.7,8 Vrahas és munkatársai 70°-os szöge azonban nagyon alacsony keresztirányú törést mutatott az ischalis gerinc alatt. Ezen a szinten a törés magában foglalta a hátsó acetabularis fal egy részét, és a combfej helyzete nagyfokú flexió, a törés többnyire hátsó acetabularis fal törést és csípőficamot okoz.4 A Chuckpaiwong és Harnroongroj-féle 62°-os hátsó acetabulum tető ívszöge magában foglalta az acetabulum anatómiai felső ízületi porcának hátsó végét, mivel a keresztirányú osteotomia a nagyobb ischiadicus notch-tól indult, áthaladva az acetabulum juxtatectalis területén, és az osteotomia által kizárva az acetabulum hátsó falát. Ezenkívül a 62°-os hátsó acetabularis tető ívszög megerősítette, hogy vizsgálatunkban az ABSAWBA hátsó része nem érintett. Ezért a legmegfelelőbb hátsó acetabularis tető ívszögnek 62°-nak kell lennie. Az ABSAWBA tető ívszöge azonban nem alkalmazható elmozdult acetabularis törések esetén, mivel az ABSAWBA mediális vége nehezen azonosítható; a törés bevonása az ABSAWBA torzulását okozza. Ezért a normál ABSAWBA tetőívszögeinek vizsgálatára csak azért volt szükség, hogy pontosan tisztázzuk azokat a tartományokat, amelyek alatt a normál tetőívszögek az ABSAWBA acetabularis törések általi érintettségét jelzik.
2. táblázat
Acetabularis tetőívszögek összehasonlítása a korábbi tanulmányokkal
