Discussion
A cikk a nőket ért savas égési támadásokkal kapcsolatos tényeket és számadatokat, valamint az ezzel kapcsolatos különböző tényezőket vizsgálja. A savas égés áldozatainak száma azokban az országokban nő, ahol a rehabilitációs szolgáltatások a legalacsonyabbak . Ezek Délkelet-Ázsiában a legmagasabbak, beleértve olyan országokat, mint Banglades, Pakisztán, India, Kína, Malajzia, Nigéria, Kambodzsa és Uganda . Pakisztánban ezek a számok riasztóan magasak, és most már vitára és kutatásra érdemes témának számítanak . Pandzsábban a nők elleni erőszak 52 esetéből 48 (92%) savval égetett áldozat volt. Ez az arány riasztóan magas, összehasonlítva a szindhivel, ahol az arány 3%. Ez azt mutatja, hogy a savval való megdobálás a nagyobb népességű területek problémája, amint azt esettanulmányunk is mutatja . E magas számok oka a savak könnyű és olcsó hozzáférhetősége . A nők elleni savas erőszakot számos tényező befolyásolja, mint például az életkor, a nem, az etnikai hovatartozás, a társadalmi státusz stb.
A Pakisztánból, különösen Punjabból származó adatok arra utalnak, hogy Pakisztánban a pszichológiai erőszak sokkal gyakoribb, mint a fizikai erőszak. Ennek egyik oka az olyan illegális döntőbírói rendszerek használata, mint a “panchaits” (egy vidéki területhez tartozó vezetők és befolyásos vének illegális gyülekezete, amely a területükhöz tartozó ügyekben dönt a büntetésekről). A nők a megaláztatás gondolata miatt félnek a rendőrséghez vagy a bírósághoz fordulni. És még ha a törvényhez fordulnak is, nincs olyan jogszabály vagy megfelelő politika, amely igazságot szolgáltatna a savas égés áldozatainak. A mi esetünk ugyanezt jelzi. A bűnözőt kiszabadították a börtönből a megfelelő törvények hiánya miatt.
Ezzel a savval való dobálással több tényezőt is összefüggésbe hoztak, többek között a bosszú érzését, hozománykérdéseket, házasság megtagadásával kapcsolatos kérdéseket, földdel és tulajdonnal kapcsolatos vitákat . Egyes esetekben a nők magasabb anyagi helyzete a házastársukhoz képest összefüggésbe hozható volt az erőszak magas arányával, különösen a posztszovjet országokban . A női erőszakhoz kapcsolódó másik tényező a “feleségverés” fogalma volt. Ez a kultúra meglehetősen elterjedt az afrikai és a közel-keleti országokban .
Egy García-Moreno által készített tanulmány kiemelte azt a tényt, hogy a partneri erőszak áldozatául esett nők magasabb arányban szenvednek különböző egészségügyi problémáktól és kockázati viselkedéstől is, beleértve a reproduktív egészségügyi problémákat, a mentális egészségügyi problémákat és az emberölés vagy öngyilkosság miatti halálozást . Egy Bangladesben végzett tanulmány szerint a savas erőszak gyakran érinti a tényleges áldozat mellett alvó kisgyermekeket is , ami hasonló a mi esettanulmányunkhoz. Ugyanez a kutatás azt állítja, hogy a savval okozott égési sérülések szociális elvonuláshoz és elszigetelődéshez vezethetnek, ami a mi tanulmányunkban is megfigyelhető. Esettanulmányunk hasonlóságot mutat egy kambodzsai esetsorozattal, amely azt mutatja, hogy a savas égési sérüléseknek pusztító és hosszú távú orvosi hatásai vannak, az érzelmi romlással együtt. Egy másik kutatás a Derriford és Rosenberg skálák szerint elemezte a savas égések érzelmi és társadalmi hatásait, és a fizikai megjelenés és az alacsony önbecsülés miatt depressziót jelzett . A mi áldozataink is a depresszió és az alacsony önbecsülés jeleit mutatták. Egy tanulmány azt mutatja, hogy azok a betegek, akik fizikai vagy szexuális bántalmazást, például savval való megdobálást tapasztalnak, poszttraumás stressz zavarban (PTSD) szenvedhetnek. A PTSD tünetei közé tartozik az idegesség, az ingerlékenység és a félelem, hogy az esemény megismétlődhet . A mi betegeink mindezeket a jeleket mutatták.
Egy Patel által készített tanulmány szerint sok hivatalos és informális támogatásra van szükség a savas égés áldozatainak rehabilitációjához . Áldozataink informális szociális támogatással rendelkeztek, de a formális szociális támogatás hiánya megakadályozza őket a megfelelő rehabilitációban. Ugyanez a kutatás azt is kimutatta, hogy a keleti társadalmakban a savas égés áldozataihoz való társadalmi és kulturális hozzáállás eltérő, ami a megjelenéssel kapcsolatos szorongáshoz vezet. Egy Milton által készített tanulmány szintén hasonlóságot mutat a miénkkel azzal, hogy a legtöbb áldozat fiatal nő, akit egy domináns férfi savval dobál, miután visszautasította a lánykérést. Emellett az arc maradandó hegesedése társadalmi megbélyegzéshez vezet. Pácienseink társadalmi elvonulását és tehetetlenségének érzését súlyosbította, hogy nem léteznek érdemi törvények a gonosztevők megbüntetésére. Ez hasonló a bangladesi és kambodzsai esetekhez, ahol a savas égés áldozataira vonatkozó jogszabályok hiánya problémás a betegek számára.
A szociális támogatást úgy határozzák meg, mint a betegek számára formális és informális módon nyújtott gyakorlati, érzelmi és erkölcsi támogatást . A szociális támogatás alacsony szintje minőségi kapcsolatban áll a poszttraumás stressz zavarral. Ezenkívül arról számoltak be, hogy a szociális támogatás, mind a szülői támogatás, mind a családi konfliktus segíthet a traumatikus eseményekből való felépülésben . A szociális támogatás segít a mentális jólétben és a fizikai jólétben is, mivel a támogatás növeli az interleukin-1 szintjét, amely segíti a sebgyógyulást . Betegeink hasonló eredményeket ábrázolnak. Az informális szociális támogatás segített a betegeknek a felépülésben és a pozitív érzések kialakulásában, míg a gyógyulási folyamat fokozásához több formális támogatásra van szükség. Ezenkívül számos nemek közötti képzés és méltányossági program került bevezetésre, amelyek az erőszak 55%-ra való csökkenését eredményezték, ami egyértelműen pozitív eredményeket mutat .
A fenti vita alapján elmondhatjuk, hogy a más országokból származó kutatások hasonlóságot mutatnak esettanulmányunkkal. Sok beteg szenved az életszemlélet, a viselkedés, az érzések, a szociális visszahúzódás, a társadalmi elszigeteltség és a depresszió megváltozásától. A hivatalos és informális társadalmi támogatás elengedhetetlen a savas égés áldozatainak megfelelő és teljes rehabilitációjához. Jelenleg számos nem kormányzati szervezet (NGO) dolgozik, de állami kórházainkat fel kellene szerelni a rehabilitációhoz szükséges megfelelő eszközökkel és szolgáltatásokkal. Ezenkívül a betegek felépülésének elősegítése és az ilyen balesetek jövőbeni megelőzése érdekében a kormánynak szilárd politikákat és szabályokat kell kidolgoznia. A jogérvényesítés és az igazságszolgáltatás csodákra képes az ilyen helyzetekben. A Pakisztánból származó adatok azonban nem elegendőek, és több kutatásra van szükség ahhoz, hogy meggyőzzük a hatóságokat a megfelelő intézkedések megtételéről.
Korlátozások
Tanulmányunkat a kényelmes mintavétel és a kis mintanagyság korlátozza. A kényelmes mintavételt a források hiánya miatt fogadtuk el. A kis mintanagyság nagyrészt azért következett be, mert a kiválasztott alanyok nem voltak hajlandóak beszélni a vitriolos incidensről, mivel az a traumájuk kellemetlen felidézésével járt.
Javaslatok
A tanulmány elvégzése során szerzett tapasztalataink alapján a következő lépéseket javasoljuk:
1. Minden állami kórháznak, különösen a tercier kórházaknak, rendelkeznie kell egy külön, nyilvános rehabilitációs központtal a vitriolozást átélt betegek számára. Ezeknek a központoknak a plasztikai és rekonstrukciós sebészeti osztályok alatt kell működniük. Az irányításnak multidiszciplinárisnak kell lennie, a pszichiátriai/pszichológiai osztályok bevonásával. Minden olyan beteget, aki savas támadás után első értékelésre/rekonstrukcióra/rehabilitációra érkezik a kórházba, pszichiáternek is ki kell értékelnie. Ez biztosítja a traumát követő jobb életminőséget.
2. A savas égési sérültekkel foglalkozó kórházaknak együtt kell működniük a nem kormányzati szervezetekkel a szociális támogatás biztosítása érdekében. Támogató csoportok kialakítását kell ösztönözni, ahol a vitriolos támadás áldozatai találkoznak, hogy megosszák és megvitassák az átélt traumát. Az ilyen betegekkel foglalkozó osztályoknak rendelkezniük kell ezeknek a támogató csoportoknak az elérhetőségével.
3. A kormány több kísérletet is tett a savas és égési sérülések megelőzésére. Az ilyen szörnyű bűncselekmények büntetéséről is döntöttek. De mindezek a jogszabályok csak papíron léteznek. A jogszabályok szigorú végrehajtására van szükség a rendőrség és az igazságszolgáltatás átlátható munkáján keresztül. A vitriolos gyilkosságok elkövetőit fel kell kutatni, és elsőbbségi alapon bíróság elé kell állítani.