R Rural Health Information Hub

Tovább

A közlekedés az egészség fontos társadalmi meghatározója a vidéki közösségekben. A megbízható közlekedés elérhetősége befolyásolja, hogy egy személy képes-e megfelelő és jól koordinált egészségügyi ellátáshoz jutni, tápláló élelmiszert vásárolni és más módon gondoskodni magáról. Az egészségük és jólétük fenntartásához a vidéki népességcsoportok közül a legvalószínűbb, hogy közlekedési szolgáltatásokra van szükségük:

• Idősek
• Fogyatékkal élők
• Alacsony jövedelmű egyének és családok
• Veteránok
• Speciális egészségügyi igényű emberek, akiknek gyakran nagy távolságokat kell megtenniük az ellátáshoz való hozzáférés érdekében

Ez az útmutató arra összpontosít, hogy a közösségek hogyan nyújthatnak szállítási szolgáltatásokat a vidéki egészségügyi ellátáshoz való hozzáférés támogatása érdekében, ami az egészségügyi szolgáltatók számára is előnyös lehet azáltal, hogy csökken az EMS-szolgáltatások nem megfelelő igénybevétele, javul az egészségügyi szolgáltatások kihasználtsága, és csökken a meg nem jelenési arány. Az útmutató kiemeli továbbá a szállítást, mint olyan közösségi alapú szolgáltatást, amely lehetővé teheti az idősek és a fogyatékkal élők számára, hogy sikeresen éljenek a közösségben, ahelyett, hogy hosszú távú ellátást nyújtó intézménybe kerülnének, vagy elhagynák a közösséget.

Gyakran ismételt kérdések

• Hol kaphatok segítséget a közlekedési projektek tervezéséhez és finanszírozásához?
• Hol kaphatok segítséget a helyi közlekedési programok és szolgáltatások megtalálásában?
• Milyen egészségügyi következményei vannak a közlekedés hiányának a vidéki lakosok, köztük az idősek és a fogyatékkal élők számára?
• Milyen stratégiákat alkalmazhatnak a vidéki közösségek és egészségügyi intézmények a nem sürgősségi orvosi szállítási szolgáltatások biztosítására?
• Milyen kérdéseket kell figyelembe venniük a létesítményeknek és szervezeteknek a szállítás biztosításakor?
• Használható-e a Medicaid a nem sürgősségi orvosi szállítás támogatására?
• Milyen források állnak rendelkezésre, hogy segítsék vidéki közösségemet a tömegközlekedési szolgáltatások tervezésében, fejlesztésében vagy bővítésében, amelyek segítenék az idősek, fogyatékkal élők és alacsony jövedelműek egészségügyi szolgáltatásokhoz való hozzáférését?
• Milyen típusú alkalmazkodási lehetőségeket kell támogatniuk a vidéki közlekedési szolgáltatóknak, hogy megfeleljenek a fogyatékossággal élő amerikaiakról szóló törvénynek (ADA), és kik jogosultak ezekre a speciális alkalmazkodási lehetőségekre?
• Vannak-e olyan programok vagy támogatási lehetőségek, amelyek segítenek a törzsi közösségeknek a közlekedési szolgáltatások javításában?
• Vannak-e támogatások vagy programok a vidéki területeken élő veteránok támogatására a VA egészségügyi központokba és más VA és nem VA létesítményekbe történő egészségügyi ellátás céljából történő szállításban?

Hol kaphatok segítséget a közlekedési projektek tervezéséhez és finanszírozásához?

A következő szervezetek nyújtanak forrásokat és technikai segítséget a vidéki közlekedési projektekkel kapcsolatban:

• Community Transportation Association of America
  Sokféle információt nyújt a gazdaságfejlesztéssel, finanszírozással, technikai segítségnyújtással és a vidéki és városi tömeg- és közösségi közlekedéssel kapcsolatos egyéb kérdésekkel kapcsolatban. Kínálja az Egészségügyi és Közlekedési Forrásközpontot, amely forrásokat, politikai frissítéseket és a nem sürgősségi orvosi szállítással foglalkozó szakembereket érintő kérdésekre, lehetőségekre és kihívásokra összpontosító információkat tartalmaz.
  800.891.0590
• National Rural Transit Assistance Program (RTAP)
  Az országos szinten kifejlesztett képzési és technikai segítségnyújtási termékeket és szolgáltatásokat nyújt az államok által a helyi közlekedési ügynökségek számára történő terjesztés és replikálás céljából. Nemzeti tranzit erőforrásközpontot kínál, amely hozzáférést biztosít információkhoz és szakértelemhez, valamint az állami RTAP kapcsolattartók online listáját.
  888.589.6821
  [email protected]
• National Aging and Disability Transportation Center (NADTC)
  Egy együttműködési megállapodás, amelyet az Easterseals, a National Association of Area Agencies on Aging, a Federal Transit Administration és a Administration for Community Living támogat. A NADTC a közösségeknek technikai segítséget, képzést, tájékoztatást és ajánlást, valamint közösségi támogatásokat nyújt, amelyek az idősek és fogyatékkal élők számára a közlekedés elérhetőségére és hozzáférhetőségére összpontosítanak.
  866.983.3222
  [email protected]
• National Center for Mobility Management (NCMM)
  Technikai segítséget, képzést, közösségi támogatásokat nyújt, és segíti a közösségeket olyan közlekedési politikák és mobilitási lehetőségek megvalósításában, amelyek lehetővé teszik az emberek számára az önálló életvitel, valamint az egészség, a gazdasági életképesség és az önellátás előmozdítását. A Szövetségi Közlekedési Hatósággal kötött együttműködési megállapodáson keresztül finanszírozza, és három országos szervezet, az Amerikai Közösségi Közlekedési Szövetség, az Amerikai Közlekedési Szövetség és az Easterseals konzorciuma működteti.
  866.846.6400
  [email protected]

Hol kaphatok segítséget a helyi közlekedési programok és szolgáltatások megtalálásában?

A környékbeli közlekedési lehetőségek megismerése és a vidéki lakosok segítése a közlekedés megtalálásában:

• National Rural Transit Assistance Program Directory of State RTAP Managers
  Tartalmazza az állami vidéki közlekedési támogatási programok vezetőinek kereshető jegyzékét állam, név és kulcsszó alapján.
  888.589.6821
  [email protected]
• National Volunteer Transportation Center Map of Volunteer Driver Programs
  Tartalmazza az egyes államok önkéntes sofőrprogramjainak kereshető jegyzékét.
  800.891.0590 x708
• VirtualCAP
  Tájékoztatást, forrásokat és programmodelleket nyújt számos témában, beleértve a szállítást is, amelyeket a közösségi akcióügynökségek és mások felhasználhatnak az alacsony jövedelmű személyek és családok önellátásának elősegítésére és a szegénység csökkentésére az Egyesült Államok vidéki és városi közösségeiben. Tartalmazza az állami és helyi szintű közösségi cselekvési ügynökségeket vagy egyesületeket azonosító címjegyzékeket.
  • Community Action State Association Directory
  • Local Community Action Agency Directory

Milyen egészségügyi következményei vannak a közlekedés hiányának a vidéki lakosok, köztük az idősek és a fogyatékkal élők számára?

A megbízható közlekedési lehetőségek meghatározhatják, hogy a vidéki területeken sok ember egyáltalán hozzáférhet-e az egészségügyi ellátáshoz. Az idősek és a fogyatékkal élők gyakran nagyobb egészségügyi ellátásra szorulnak, mint más vidéki lakosok, és az egészségügyi szolgáltatóktól elszigetelt vidéki területeken való élet jelentős hatással lehet életminőségükre, egészségükre és biztonságukra.

Az Upper Great Plains Transportation Institute 2010-es tanulmánya szerint a távolság és a közlekedés hiánya miatt fellépő negatív hatások közé tartozik néhány:

• Az egészségügyi szolgáltatások igénybevételéhez szükséges utazások késésének vagy elmulasztásának növekedése
• A krónikus betegek folyamatban lévő kezeléseinek és szolgáltatásainak megszakadása
• Az egészségügyi szolgáltatásokhoz való utazás távolsága és a kapcsolódó költségek befolyásolják a betegek egészségügyi döntését
• Az egészségügyi ellátáshoz való hozzáféréssel töltött utazási idő fizikailag megviseli a betegeket, és stresszt okozhat
• Egyes gyógyszerek használata, mint például az inzulin, csökken, ha a betegek távolabb laknak az ellátási helyüktől

Tanulmányok kimutatták, hogy az alacsony jövedelmű, idős és fogyatékkal élő betegek orvosi kezelésre való szállítása költséghatékony és javítja az életminőséget. A Transit Cooperative Research Program 2005-ös tanulmánya kimutatta a rosszul és jól irányított ellátás költségei közötti különbségeket, valamint az életminőségbeli különbségeket. Megállapították, hogy az egészségügyi költségek csökkenése és az életminőség javulása bőven ellensúlyozza a nem sürgősségi orvosi szállítás biztosításához szükséges költségeket. Ha a szállítás miatt elmulasztanak egy rutinszerű vagy megelőző ellátást, az rosszul irányított ellátáshoz, sürgősségi ellátás igénybevételéhez és megelőzhető kórházi kezelésekhez vezethet.

Az alacsony jövedelmű, idős és fogyatékkal élő lakosok számára az egészségügyi szolgáltatásokhoz való hatékony szállítási lehetőségek biztosítása csökkenti a kórházi felvételeket és az ápolási otthonokban való tartózkodást, lehetővé téve számukra, hogy a közösség hozzájáruló tagjai maradjanak, és egészségesebb életet éljenek, miközben az egészségügyi költségeket alacsonyan tartják. Emellett a közlekedés lehetővé teszi a vidéki lakosok számára, hogy elkerüljék a társadalmi elszigetelődést, amint azt a Rural Monitor Social Isolation and Loneliness (Társadalmi elszigetelődés és magány) című cikke is tárgyalja: Insights from Rural Clinical Providers and Other Experts.

Milyen stratégiákat alkalmazhatnak a vidéki közösségek és egészségügyi intézmények a nem sürgősségi orvosi szállítási szolgáltatások biztosítására?

Egy 2010-es tanulmány szerint, amelyet a Szövetségi Közlekedési Hatóság (FTA) finanszírozott:

A tömegközlekedést egészségügyi utazásra használók számára a legnagyobb problémát a kényelmetlen menetrendek, a közlekedési és az orvosi menetrendek összehangolásának szükségessége, valamint a ritkán közlekedő járatok jelentik.

Az ország vidéki közösségeiben számos stratégiát vezettek be a nem sürgősségi orvosi szállítási szolgáltatások biztosítására. Néhány stratégia azon közösségek számára, amelyek valamilyen szállítási szolgáltatással rendelkeznek, a következők:

• Mobilitásmenedzser alkalmazása az ütemezési és diszpécserszolgálat racionalizálása érdekében
• Honlap és ügyfélszolgálati kapcsolattartó központ létrehozása a közvetlen utazási kérelmekhez
• Az utazási jogosultság meghatározására és a foglalási kérelmekhez szükséges személyzet központosítása
• A szakellátó központokba irányuló orvosi utazások menetrendjének meghatározása az utazási idő csökkentése és az egységes szolgáltatás biztosítása érdekében.
• Olyan interaktív hangválaszrendszer (IVR) bevezetése, amely előző este telefonál, hogy megerősítse vagy lehetővé tegye a lemondást, valamint aznapi értesítés, ha a jármű közel van az utas tartózkodási helyéhez
• A közlekedési szolgáltatások elérhetőségéről szóló információk széles körű terjesztése

Egyes közösségekben, ahol a hivatalos szállítási szolgáltatások nem állnak rendelkezésre vagy elégtelenek, az egészségügyi intézmények vagy közösségi szervezetek úgy döntöttek, hogy az egészségügyi szállítási hiányosságokat az alábbiakkal pótolják:

• Fizetett vagy önkéntes sofőrökkel fuvarozási szolgáltatásokat kínálnak az egészségügyi rendelésekhez
• Közös fuvarozási/költséges szállítási program koordinálása (háztól házig, előzetes foglalással, fuvarmegosztó szolgáltatás)
• Koordinált utak közvetítése minősített szállítóknak
• Távegészségügy alkalmazása a helyi betegek számára a szakellátáshoz való hozzáféréshez szükséges utazások csökkentése érdekében
• Mobil klinika indítása, hogy az egészségügyi szolgáltatásokat a távoli területeken élő betegekhez szállítsák
• Egyes szolgáltatások nyújtása a helyi iskolákban az alacsony jövedelmű vagy nagy szükségletű gyermekek elérése érdekében
• Közösségi egészségügyi dolgozók vagy közösségi mentősök látogatják meg az embereket otthonukban, ami csökkentheti az orvosi ellátáshoz szükséges utazások gyakoriságát

Példák a vidéki területeken működő, nem sürgősségi szállítási programokra:

• HealthTran – Nem sürgősségi szállítási szolgáltatás, amely olyan betegek számára kínál fuvart, akiknek szállítási igényük van az időben történő elsődleges és megelőző ellátáshoz való hozzáférésre Dél-Közép-Missouri államban. A HealthTran-t egy 2016-os Rural Monitor cikkben is bemutatták.
• Angel Flight West – Több mint 1400 pilótából álló hálózat, amely képességeiket, repülőgépüket és a repüléssel kapcsolatos összes költséget felajánlja, hogy segítsen a rászoruló családoknak és egyéneknek az Egyesült Államok 13 nyugati államában. Az Angel Flight West egyike volt annak a számos jótékonysági repülési szolgáltatásnak, amelyet a Rural Monitor 2018-as cikke kiemelt.
• Tri-Valley Opportunity Council Rural Transportation – Egy összehangolt tömegközlekedési és önkéntes sofőrrendszer, amely egy 8 megyéből álló vidéki területet szolgál ki Északnyugat-Minnesotában.

A vidéki közlekedési programok fejlesztésével kapcsolatos további információkért lásd a Vidéki közlekedési eszköztárat.

Milyen kérdéseket kell figyelembe venniük a létesítményeknek és szervezeteknek a szállítás biztosításakor?

• A sofőrök szűrése és képzése
  Akár önkéntes, akár fizetett sofőröket alkalmaznak, a betegek biztonsága érdekében gondoskodni kell a sofőrök szűréséről. Ezenkívül a sofőröket ugyanúgy megfelelően ki kell képezni, mint a személyzet bármely más tagját, beleértve olyan témákat, mint a biztonság, a betegek segítése és a titoktartás szükségessége.
• Felelősségi problémák
  A szállítási program bevezetése előtt a felelősségi kérdéseket teljes mértékben meg kell vizsgálni és figyelembe kell venni, különösen önkéntes sofőrök vagy saját járművek használata esetén.
• A program finanszírozása
  Hogyan fogják finanszírozni és fenntartani a programot? A létesítmények megkereshetik az állami közlekedési osztályokat vagy a helyi alapítványokat a lehetséges finanszírozással kapcsolatban. Ezenkívül a létesítmények felkutathatják a közösséget kiszolgáló más szervezetekkel vagy ügynökségekkel való partnerséget.

Az önkéntes járművezetői programokkal kapcsolatos további információkért lásd a Nemzeti Önkéntes Közlekedési Központ önkéntes járművezetői programok térképét és a Nemzeti Önkéntes Közlekedési Központ erőforrás-könyvtárát.

A Medicaid felhasználható-e a nem sürgősségi orvosi szállítás támogatására?

Igen. Az államok kötelesek fedezni a nem sürgősségi orvosi szállítást (NEMT) azon Medicaid-kedvezményezettek számára, akiknek szállításra van szükségük az orvosilag szükséges szolgáltatások eléréséhez. Ez magában foglalja mind a helyi egészségügyi szolgáltatókat, mind a tercier egészségügyi intézményeket. Lásd a Henry J. Kaiser Alapítvány Medicaid-ellátások című kiadványát: Nem sürgősségi orvosi szállítási szolgáltatások.

A szabályra vonatkozó további információkért lásd a következő forrásokat:

• Medicaid Coverage of Non-Emergency Medical Transportation (Medicaid fedezet a nem sürgős orvosi szállításra) – Leírja a NEMT-ellátást, beleértve a felhasználási modelleket, valamint a finanszírozásra és a kiadásokra vonatkozó útmutatást.
• Handbook for Examining the Effects of NEMT Brokerages on Transportation Coordination – Háttéranyagot nyújt a NEMT-ről, valamint a végrehajtási modellekről, és egy kísérő dokumentumot tartalmaz államonkénti profilokkal.

Milyen források állnak rendelkezésre, hogy segítsék vidéki közösségemet a tömegközlekedési szolgáltatások tervezésében, fejlesztésében vagy bővítésében, amelyek segítenék az idősek, fogyatékkal élők és alacsony jövedelműek egészségügyi szolgáltatásokhoz való hozzáférését?

A vidéki közösségeknek a közlekedési tervezésben segítséget nyújtó szervezetek közé tartoznak:

• Állami közlekedési minisztériumok
• Helyi önkormányzati tanácsok
• Magán közlekedési vállalatok
• Gazdasági és közösségfejlesztési társaságok
• Regionális tervezési szervezetek, amelyek segíthetnek a vidéki közösségeknek a közlekedési tervezési projektek megvalósításában

Emellett az egyes államok vidéki közlekedési támogatási programjai (RTAP) workshopokat, helyszíni képzést, oktatási anyagokat és szakértői segítséget nyújtanak. Az állami RTAP-forrásokkal kapcsolatos információkért forduljon az állam közlekedési minisztériumához.

Az Amerikai Közösségi Közlekedési Szövetség, egy országos szervezet, számos technikai segítséget és útmutatót kínál olyan közösségek számára, amelyek olyan közlekedési szolgáltatásokat és programokat kívánnak elindítani és/vagy bővíteni, amelyek összekötik az embereket a munkahelyekkel, az orvosi ellátással és más, az életminőséghez szükséges célpontokkal.

Ezenkívül az SBA.gov segítséget nyújt a kisvállalkozások fejlesztéséhez, amelyek közé tartozhat egy nem sürgősségi orvosi szállítással foglalkozó vállalkozás is.

A vidéki közösségekben élő idős és alacsony jövedelmű egyének közlekedési egyenlőtlenségeit kezelő közlekedési modellekre példák a következők:

• SMiles Senior Transportation – A SMiles-t a Tennessee állambeli Blount megyében vezették be, hogy olyan vidéki idősek szállítását biztosítsák, akik már nem tudnak vezetni.
• Kid One Transport – Olyan gyermekek és várandós anyák számára biztosít fuvart orvosi találkozókra, akiknek egyébként nincs más közlekedési eszközük Alabama vidéki területein.

Milyen típusú alkalmazkodási lehetőségeket kell támogatniuk a vidéki közlekedési szolgáltatóknak, hogy megfeleljenek a fogyatékossággal élő amerikaiakról szóló törvénynek (ADA), és kik jogosultak ezekre a speciális alkalmazkodási lehetőségekre?

A vidéki közlekedési szolgáltatók nem kötelesek menetrend szerinti járatokat biztosítani egyetlen vidéki területen sem. Ha azonban fix útvonalon közlekedő szolgáltatást nyújtanak, akkor kötelesek megfelelni az ADA-nak és akadálymentesítettek lenni. ADA-kiegészítő paratranzit-szolgáltatást kell nyújtaniuk azon fogyatékkal élő személyek számára, akik nem tudják igénybe venni a kötöttpályás szolgáltatást. Ha más típusú szállítási szolgáltatást kínálnak, mint például taxi, shuttle, vagy fuvarmegosztás, vagy az igény szerinti szállítás bármely formája, akkor az ADA előírásokat kell alkalmazni, és a szolgáltatóknak egyenértékű és ésszerű alkalmazkodást kell biztosítaniuk.

A rendeletek és a technikai segítségnyújtási anyagok a fogyatékossággal élő amerikaiakról szóló törvény honlapján érhetők el. A Szövetségi Közlekedési Hatóság (FTA) ADA-szállításról szóló tematikus útmutatói is részletes információkat nyújtanak a berendezések karbantartásáról, a megállóhelyi bejelentésekről és az útvonal-azonosításról.

Az ADA Paratransitra való jogosultság című szakasz szerint az egyének jogosultak a paratranzit szolgáltatásra, ha megfelelnek az alábbi kritériumok egyikének:

• A közlekedési rendszerben való navigálás segítséget igényel
• Az egyénnek akadálymentes járműre van szüksége
• A buszjáratok vagy a buszmegállók megközelíthetetlenek
• Az utazást akadályozza, ha az ésszerű fogyatékossággal élő személyt visszatartaná az utazás megtételétől

Vannak-e programok vagy támogatási lehetőségek a törzsi közösségek közlekedési szolgáltatásainak javítására?

Igen, számos olyan program létezik, amely a törzsi közösségek közlekedési igényeit finanszírozza, többek között:

• Tribal Transit Technical Assistance Program
  Az Amerikai Közösségi Közlekedési Szövetségen keresztül elérhető. Ezt a programot az Egyesült Államok Mezőgazdasági Minisztériumának (USDA) Vidéki Üzleti Szövetkezeti Szolgálata finanszírozza, és célja, hogy segítse a törzsi közösségeket a gazdasági növekedés és fejlődés fokozásában a közlekedési szolgáltatások javításával.
• Szociális és gazdasági fejlesztési stratégiák (SEDS)
  Ez a program az Administration for Native Americans (ANA) által finanszírozza az idősek, a fogyatékkal élők és a helyi munkaerő igényeit támogató közösségi közlekedési tevékenységek fejlesztésére irányuló projekteket.
• Tömegközlekedés indián rezervátumokban (5311c szakasz)
  A Szövetségi Közlekedési Hatóságon (FTA) keresztül érhető el. Tervezési, tőke- és működési támogatást nyújt a kijelölt törzsi szervezetek számára. További információért forduljon a regionális FTA-irodához.

Ezenkívül az általános vidéki közlekedési projektek finanszírozási lehetőségeinek többsége alkalmazható a törzsi közösségekre.

Vannak-e támogatások vagy programok a vidéki területeken élő veteránok támogatására a VA egészségügyi központokba és más VA és nem VA létesítményekbe történő egészségügyi ellátás céljából történő szállítással kapcsolatban?

Az Egyesült Államok Veteránügyi Minisztériumának programja, a Highly Rural Transportation Grants (HRTG), olyan veteránszolgálati szervezeteknek nyújt támogatást, amelyek innovatív megközelítéssel segítik a vidéki területeken élő veteránokat a VA egészségügyi központokba és más VA és nem-VA létesítményekbe történő szállításban az orvosi ellátás érdekében. Erről a programról és más olyan programokról, amelyek segíthetnek a veteránoknak az orvosi ellátáshoz való hozzáférésben, az RHIhub’s Rural Veterans and Access to Healthcare – Funding & Opportunities (Vidéki veteránok és az egészségügyi ellátáshoz való hozzáférés – finanszírozási & lehetőségek) című dokumentumban talál információkat.

Emellett a Disabled American Veterans (DAV) Hospital Service Coordinator Directory (Kórházi szolgáltatási koordinátorok jegyzéke) államonként felsorolja a kórházi szolgáltatási koordinátorokat (HSC), a hozzájuk tartozó VA egészségügyi központokat és az elérhetőségeket. A HSC-k irányítják a DAV szállítási programjait az orvosi ellátásra szoruló veteránok számára.