Halála ismét kiemelt helyen szerepelt a hírekben.1 Williams özvegye, Susan Schneider Williams a Lewy-testes demenciát tartja a halál fő okának.2 Az a kihívás, hogy a pszichiátriai jellegűnek tűnő tünetek kezelése során ne hagyjunk ki egy általános orvosi okot, különösen, ha egy már diagnosztizált pszichiátriai betegséget vizsgálunk.
]©s_bukley/
Sok olyan betegséget tükröző tünet van, amely lehet akár pszichiátriai, akár szigorúan orvosi (beleértve a neurológiai). George Gershwin zeneszerző például bizarr viselkedést kezdett mutatni, amit sokan – beleértve az orvosait is – figyelemfelkeltésnek vagy “hisztériának” véltek. Nem sokkal e (téves) következtetés után eszméletlenül került kórházba, ahol gyorsan növekvő rosszindulatú daganatot találtak nála. Nem sokkal később meghalt.
Williams úr évek óta kezelésre szorult valamiféle depressziós rendellenességgel és időszakos kábítószerrel való visszaéléssel. Élete végén Parkinson-kórt is diagnosztizáltak nála. Egyes feltételezések szerint depressziós tünetei a Parkinson-kór következményei voltak, amely bizonyos mértékig kezelhető.
Az öngyilkossága előtt Williams úr orvosai feldolgozták a Parkinson-kór diagnózisát, és más neurológiai rendellenességek után kutattak. A pszichiátere volt az, aki állítólag kórházba akarta szállítani őt szélesebb körű neuropszichológiai vizsgálat céljából, de Williams úr ezt visszautasította. Most a halottkém jelentése Lewy-testes demenciát állapított meg, egy meglehetősen ritka állapotot, amelyet nehéz diagnosztizálni. Ez is hasonlíthat a Parkinson-kórra.
A lassan fejlődő demencia bármely típusában a beteg számára a legnyomorúságosabb időszak a “normálisabb” megismerés és aközött az időszak között, amikor már nem veszi észre, hogy a gondolkodása károsodott. Ez az az intervallum, amikor felismeri, hogy szó szerint elveszíti az eszét, vagy valójában az agyának egy részét.”
Ha Williams úr rájött, hogy elveszíti a szokatlanul éles és kreatív agyához való hozzáférés képességét, valószínűleg megnőtt az öngyilkossági kockázata. Ha ez így van, akkor talán az öngyilkosságra vonatkozó döntése “racionális öngyilkosságnak” tekinthető.”
Feltéve, hogy ezek az új információk Williams úrról pontosak (vagy még akkor is, ha nem azok), fontos oktatási üzenete van mind a nyilvánosság, mind a klinikusok számára. A pontos diagnózis életmentő lehet.
Ha egy beteg pszichiátriai tünetei tisztázatlan okok miatt súlyosbodnak, feltétlenül figyelembe kell vennünk más orvosi okokat is. Ez azt jelenti, hogy szakértői orvosi konzultációt kell igénybe vennünk, és naprakészen kell tartanunk orvosi ismereteinket. Több integrált rendszerre van szükségünk, amelyben a pszichiátriai és orvosi problémákat egy helyen lehet értékelni.
Ha a Lewy-testes demenciát Williams úr halála előtt diagnosztizálták volna, elkerülhető lett volna az öngyilkosság? Ez természetesen ismeretlen. A kompetens gondozás etikai elve átfogó értékelést követel meg, ami napjainkban, amikor a betegekre szánt idő korlátozott, egyre nagyobb kihívást jelent. Hogy szakmai képességein túl is tisztelegjünk előtte, vonjunk le néhány fontos orvosi tanulságot Robin Williams életéből és halálából.
1. Itzkoff D, Carey B. Robin Williams özvegye rámutat a demenciára mint öngyilkossági okra. New York Times. http://www.nytimes.com/2015/11/04/health/robin-williams-lewy-body-dementia.html. Hozzáférés: 2015. november 18.
2. Gallman S. Robin Williams özvegye beszél: Williams Williams özvegye: A depresszió nem ölte meg a férjemet. CNN. 2015. november 4. http://www.cnn.com/2015/11/03/health/robin-williams-widow-susan-williams/index.html. Hozzáférés: 2015. november 18.
.