A Milwaukee Shoulder Syndrome (MSS) egy fájdalmas progresszív arthropathia, amelyben a hidroxiapatit kristályok lerakódása a szinoviális szövetben a kollagenáz és a semleges proteázok lizoszomális felszabadulását indukálja. Ezek az enzimek roncsolják a periartikuláris szöveteket, beleértve a synoviumot, az ízületi porcot, a rotátorköpeny izmait és az intrasynovialis kortikális csontot. Az MSS túlnyomórészt 70 év feletti nőknél (90%) fordul elő, akiknek a kórtörténetében visszatérő ízületi folyadékgyülemek és fájdalom szerepel, amely klasszikusan éjszaka súlyosbodik. Páciensünk egy 69 éves nő, aki progresszív, leginkább éjszaka jelentkező, korlátozott mozgástartományú és duzzanatú vállfájdalommal, időszakos váladékozással, valamint a jobb felső végtagba sugárzó, időszakos nyaki fájdalommal jelentkezett. A kórtörténetében említésre méltó volt a jobb emlő invazív karcinómája, amelyet masztektómiával és sugárkezeléssel kezeltek. Sugárterápiával kezelték a jobb vállfájdalom és a jobb vállban észlelt, áttétes emlőráknak vélelmezett fénylő elváltozás miatt is. A kórtörténet többi részében magas vérnyomás, diabetes mellitus, hyperlipidémia és eseménytelen kétoldali teljes térdízületi protézisek szerepeltek. Bemutatkozásakor tagadta a konstitúciós tüneteket. A beteg anamnézise és fizikális vizsgálata alapján a differenciáldiagnózisok között szerepelt primer és áttétes rosszindulatú daganat, sugárzás okozta szarkóma és nekrózis, fertőzés, Charcot-kór és kristályos ízületi betegségek. A fizikális vizsgálat, a laboratóriumi leletek és a képalkotó vizsgálatok az MSS diagnózisára vezettek.