A kedvezőtlen gyermekkori tapasztalatok (ACE) hozzájárulnak a fizikai, viselkedési és mentális egészségügyi problémákhoz az egész élettartam során, és gyakoriságuk miatt jelentős közegészségügyi problémát jelentenek. Az egészségügyi ellátás valamennyi szakterületén dolgozó szakembereknek tisztában kell lenniük az ACE-kkel, és fel kell készülniük azok kezelésére. Az ACE-k hozzájárulhatnak olyan állapotokhoz, amelyek miatt a betegek rehabilitációs ellátást keresnek, ezért olyan keretrendszerre van szükség, amely lehetővé teszi a rehabilitációs szakemberek számára, hogy megértsék az ACE-k hatásait, és hogy hogyan beszéljék meg azokat a betegekkel. Ez a cikk összefoglalja az ACE-kutatásokat és azok klinikai jelentőségét, áttekintést nyújt a trauma-informált ellátás kapcsolódó témájáról, és gyakorlati eszközöket mutat be a rehabilitációs szakembereknek az ACE-k és a trauma-informált ellátás klinikai gyakorlatba való beépítéséhez.
Az ACE-k hatását egyre többen ismerik el az egészségügy valamennyi szakterületén. Az ACE-ket olyan stresszes, potenciálisan traumatikus eseményekként értelmezik, amelyek tartósan negatív hatással lehetnek az egészségre és a jóllétre. Az 1990-es évek óta, amikor mérföldkőnek számító kutatások feltűnő összefüggéseket találtak a korai életkori stressz és a kedvezőtlen hatások, valamint a krónikus testi, viselkedési és mentális egészségügyi problémák széles köre között, az ACE-k mint jelentős közegészségügyi probléma iránt megnőtt a nemzetközi figyelem.1, 2 Az ACE-kkel kapcsolatos kutatások erős összefüggéseket azonosítottak a krónikus betegségek, a stressz és a korábbi tapasztalatok között. Az Egyesült Államokban az egészségügyi ellátás dollárjainak 86%-át krónikus betegségekre költik, és a népegészségügyi stratégiának magában kell foglalnia a betegek stresszreakciójának kezelését segítő, személyközpontú, alacsony kockázatú, alacsony költségű, önmenedzselési készségfejlesztő gyakorlatokat.3
A biopszichoszociális keretrendszer – bár minden ellátás szempontjából lényeges szempont – különösen fontos lehet a krónikus egészségi állapotok megértésében és kezelésében.4, 5, 6, 7 A krónikus fájdalom például 116 millió embert érint az Egyesült Államokban8 , és kulcsszerepet játszhat abban, hogy a betegek rehabilitációs szolgáltatásokat vegyenek igénybe. A betegeknek szükségük van arra, hogy szolgáltatóik ügyesen és átfogóan eligazodjanak a gyógyulási folyamat mentális, érzelmi és fizikai összetevőinek metszéspontjában. Tekintettel az ACE-k gyakoriságára és a krónikus fájdalomhoz való lehetséges hozzájárulásukra, más állapotok mellett, a rehabilitációs szakembereknek fel kell készülniük arra, hogy a klinikai környezetben foglalkozzanak az ACE-kkel, mint a kezelés tárgyát képező állapot lehetséges kiváltó tényezőjével. Ez a cikk áttekintést nyújt az ACE-k kutatásáról és az ACE-kből eredő lehetséges egészségügyi hatásokról, és bemutat egy trauma-informált gyakorlati útmutatót a rehabilitációs szakemberek számára, amelyet a klinikai találkozások során használhatnak.