Cél: A standardizált 2D ultrahang (US) és az új ultrahangos képalkotó eljárások, a 3D/4D US és a képfúzió (a B-mód és a CT-felvétel kombinált valós idejű megjelenítése) összehasonlítása az aorta átmérőjének rutinszerű mérésére az endovaszkuláris aortaaneurizma-javítás (EVAR) utáni követés során.
Módszer és anyagok: Az EVAR után egy tapasztalt szonográfus (a Német Ultrahang Társaság (DEGUM) 3. fokozatú szonográfusa) 300 mérést végzett 20 betegnél egy csúcskategóriás ultrahangkészülékkel és egy konvex szondával (1-5 MHz). Az aorta aneurizma átmérőjének B üzemmódban történő, belsőleg szabványosított szkennelési protokollja ún. élvonalbeli módszert alkalmazott. Összefoglalva, az aorta aneurizma maximális átmérőjének mérésére öt különböző US-módszert (2D, 3D szabadkézi, mágneses mezővel követett 3D – Curefab™, 4D térfogatsöprés, képfúzió) alkalmaztak, amelyek mindegyike kontraszterősített ultrahangot (CEUS) is tartalmazott. A statisztikai elemzéshez a standardizált 2D szonográfia volt a meghatározott referenciastandard. A CEUS-t az endoleak kimutatására használták.
Eredmények: A technikai sikeresség 100%-os volt. Az augmentált transzverzális képalkotás során az aorta anteroposterior (AP) átlagos átmérője 2D US esetén 4,0±1,3 cm, 3D Curefab™ esetén 4,0±1,2 cm, 4D US esetén 3,9±1,3 cm, képfúzió esetén 4,0±1,2 cm volt. Az átlagos különbségek 1 mm alatt voltak (0,2-0,9 mm). Az aneurizma növekedésének becslését illetően a 20 betegből 19 esetben (95%) egyezést találtak a 2D, 3D és 4D US között. A végleges döntést mindig képfúzióval lehetett meghozni. A CEUS-t minden módszerrel kombinálták, és a 20 beteg közül kettőnél (10%) észleltek II-es típusú endoleak-et. Egy esetben az endoleak-et tápláló artériák 2D CEUS-szal nem voltak egyértelműek, de 3D CEUS-szal és képfúzióval egyértelműen lokalizálhatók voltak.
Következtetés: A standardizált 2D US lehetővé teszi az aorta aneurizma maximális átmérőjének megfelelő rutinszerű nyomon követését az EVAR után. A képfúzió a posztoperatív CT-vizsgálat és a valós idejű B-mód kombinálásával, kettős képmegjelenítésben, az aneurizma növekedéséről új CT-képalkotás nélkül is határozott megállapítást tesz lehetővé. A 3D/4D CEUS és a képfúzió javíthatja az endoleak jellemzését kiválasztott esetekben, de a rutin gyakorlatban nem kötelező.