- Images in cardiology
Egy 64 éves, magas vérnyomásban szenvedő nőt pitvarfibrillációval társuló pangásos szívelégtelenség miatt vettünk fel kórházunkba. A beteg jól volt egészen a felvételt megelőző két hétig, amikor terheléses nehézlégzést észlelt. Szisztémás embolizációra utaló jel nem volt. A felvételkor a pitvarfibrilláció továbbra is fennállt, és az echokardiográfia a bal kamra enyhe hipertrófiáját mutatta ki, amelyet valószínűleg a magas vérnyomás okozott. A bal pitvarban rendellenes tömeget találtak, ami trombus jelenlétére utalt. Transzoesophagealis megközelítéssel a mobil “karfiol”-szerű tömegképet a bal pitvar elülső falához tapadva találták (balra lent). Az echokardiográfiás leletek, például a tömeg mérete és mobilitása alapján a sebészi eltávolítást tekintették az egyik terápiás lehetőségnek. A beteg azonban elutasította a műtétet, ezért heparinnal (15000 U/nap) és kumadinnal (3 mg/nap) történő kezelést kezdeményeztek, ami drámaian csökkentette a tömeg méretét (lent középen). A kezelés 16. napjára a tömeg teljesen eltűnt, szisztémás embolizációs epizód nélkül (jobbra lent). Azt sugalljuk, hogy az antikoagulációs kezelés súlyos szövődmények nélkül feloldhatja a viszonylag nagy és mobilis bal pitvari trombuszt, bár gondos echokardiográfiás megfigyelést kell végezni a szisztémás embolizáció esetleges előfordulása miatt.
