Tanulmány:

A világ népességének jelentős része – és minden 20 amerikai közül körülbelül 1 – olyan gyógyszereket szed, amelyek drasztikusan csökkentik a gyomorsav szintjét. Ezeket protonpumpa-gátlóknak vagy PPI-knek nevezik.

Ezek a gyógyszerek szinte úgy oltják a gyomorsavat, mintha elzárnák a csapot. A PPI-k szedése általában a normális szint kevesebb mint 10 százalékára csökkenti az emberek gyomorsavszintjét.

Ez jó dolog a gyomorégéstől vagy GERD-től, azaz gastrooesophagealis refluxbetegségtől szenvedők millióinak. Egy nemrégiben készült tanulmány azonban azt találta, hogy amikor az emberek abbahagyják ezeknek a népszerű tablettáknak a szedését, sokan fájdalmas “visszaesési” tüneteket tapasztalnak, gyakran rosszabbakat, mint a gyógyszer szedésének megkezdése előtt. A vizsgálatban részt vevő egészséges embereknek kezdetben nem voltak gyomorproblémáik, de gyomorégés, savas reflux és emésztési zavarok jelentkeztek náluk, amikor három hónap után abbahagyták a PPI tabletták szedését.

Molly Houston, egy 66 éves nyugdíjas matematika és természettudományok tanár az észak-amerikai Albequerque-ben, tudja, milyen nehéz és fájdalmas lehet. Orvosa a Prilosec (omeprazol) nevű gyakori PPI-t írta fel neki, amikor az ízületi gyulladás elleni gyógyszerek mellett antibiotikumot szedve gyomorégést kapott.

A Prilosec néhány hetes szedése után Houston abbahagyta a tabletták szedését. Nem szeret a kelleténél több gyógyszert szedni.

De négy nappal azután, hogy abbahagyta a Prilosec szedését, erős gyomorfájdalmai lettek. “Ilyen rosszat még soha nem éreztem. Szörnyű volt” – mondja. “Olyan volt, mintha valaki egy liternyi sósavat öntött volna a gyomromba.”

Az égető érzés csillapítására azonnal visszatért a Prilosechez.

Houstonnál bekövetkezett az, amit a kutatók “savas visszaesésnek” neveznek. A savtermelő gyomorsejtek a PPI-nek való kitettség után több héten át szaporodnak, hogy megpróbálják legyőzni a gyógyszer hatását. Amikor a PPI-t abbahagyják, több savat ürítenek, mint valaha.

A kezelés ronthat a helyzeten

A sav-visszaesés jól ismert jelenség. De sok orvos úgy gondolta, hogy ez nem igazán számít.

“Azt hiszem, mindenki abban a hitben élt, hogy ennek egyáltalán nincs jelentősége” – mondja Christina Reimer, a dániai Koppenhágai Egyetem kutatója. Azt mondja, sokan úgy gondolták, hogy a PPI savvisszapattanás “pusztán fiziológiai jelenség, amely nem képes tüneteket kiváltani.”

De Reimer és kollégái kimutatták, hogy ez nem így van. Toborzottak 120 egészséges fiatal felnőttet, akiknek nem voltak gyomorproblémáik. A fele három hónapig PPI-gyógyszert szedett. A többiek placebo tablettát kaptak. Ezután a kutatók abbahagyták az összes tablettát, és mindkét csoportban megmérték a gyomorégést, a savas refluxot és az emésztési zavarokat.

“Az aktívan kezelt csoportban az abbahagyást követő négy hétben negyvennégy százaléknál jelentkezett valamelyik ilyen tünet, míg a placebocsoportban csak 9 százaléknál” – mondja Reimer. “A különbség elég meggyőző volt.”

A koppenhágai csoport megállapította, hogy a savvisszaesés a PPI gyógyszer abbahagyása után hetekig fájdalmas tüneteket okozhat. Tanulmányuk a Gastroenterology című folyóirat júliusi számában jelent meg.

“Ezek a gyógyszerek valójában azt a rendellenességet hozzák létre, amelynek kezelésére a gyógyszereket használják” – mondja Dr. Kenneth McColl, a Glasgow-i Egyetem munkatársa, aki a tanulmányhoz kapcsolódó vezércikket írt.

“Sörétes puskával legyet ütni”

McColl szerint a PPI-k olyan hatékonyak – és olyan tömegesen népszerűsítik őket —, hogy a gyógyszerek hét évvel ezelőtti piacra kerülése óta az orvosok világszerte megváltoztatták a gyomorégés és a kapcsolódó rendellenességek kezelését.

McColl szerint azelőtt az orvosok gyakrabban próbálták a gyomorproblémák okát – például az étkezési szokásokat, az alkoholfogyasztást és a súlygyarapodást – meghatározni. Savlekötőket javasoltak, vagy extra párnán való alvást. Javasoltak enyhébb, H-2 gátlóknak nevezett gyógyszereket, amelyek csökkentik a gyomorsavat, bár nem olyan hatásosan, mint a PPI-k.

“Aztán csak akkor, ha a betegek nem reagáltak erre, vagy a tünetek súlyosabbá váltak, mehettek át erősebb savcsökkentő gyógyszerekre” – mondja McColl.

Joe Graedon gyógyszerész egyetért azzal, hogy az orvosok manapság gyakran gyorsan felírják a PPI-ket. “Ez egy kicsit olyan, mintha sörétes puskát használnánk, hogy megöljünk egy legyet” – mondja Graedon, aki egy nonprofit fogyasztói csoportot vezet, és a The People’s Pharmacy nevű nyilvános rádióműsort vezeti.

A csoportja weboldalára sok bejelentés érkezik olyan emberektől, akik a PPI-k szedésének abbahagyása után savtúltengéstől szenvednek.

Graedon aggódik amiatt, hogy az emberek korlátlan ideig szedik a PPI-ket, hacsak nincs rá szükségük – például, ha kezelhetetlen és jól dokumentált gastrooesophagealis refluxbetegségben vagy a Barrett-nyelőcső rákot megelőző állapotában szenvednek.

A gyógyszer elhagyása

“A gyomorsav okkal van ott” – mondja Graedon. “Az a sav a gyomorban megöli a baktériumokat. Amikor csúnya baktériumok kerülnek a gyomrunkba, a sav elpusztítja őket. … A sav nélkül a baktériumok elszaporodhatnak.”

Tény, hogy egyre több bizonyíték van arra, hogy a PPI gyógyszerek hosszú távú használata növeli a bélfertőzések és a tüdőgyulladás kockázatát. Emellett a kalcium felszívódását is zavarhatja, ami rontja a csontritkulást.

De ha le akarja állítani a PPI gyógyszer szedését, lehet, hogy fokozatosan kell leszoktatni magát, csökkentve az adagot, és felváltva napokig egy kevésbé erős savcsökkentő gyógyszerrel, például ranitidinnel, vagy Zantac-kal.

Ezt tette Houston is.

“Ez működött” – jelenti Houston. “Nem volt több problémám. És közel egy hónapba telt, mire teljesen visszaváltottam a Zantacra”. Most már csak akkor szedi a Zantacot, amikor szüksége van rá.

Houston boldogabb, ha nem szedi az erősebb PPI-gyógyszereket, ha nem muszáj. Régebben aggódott, hogy elfogynak a PPI tablettái. És soha többé nem akar szembenézni a savas visszaesés fájdalmával.