Az elmúlt 10 évben számos új kezelést engedélyeztek a lokálisan előrehaladott vagy áttétes emlőrák kezelésére. A lokálisan előrehaladott emlőrák olyan emlőrák, amely az emlőn túl a közeli szövetekre, például a bőrre vagy a mellkasfalra terjedt. Az áttétes emlőrák olyan emlőrák, amely a mell területén túl a test más helyein, például a csontokban, a tüdőben, a májban vagy az agyban terjedt el. Mind a helyileg előrehaladott emlőrák, mind az áttétes emlőrák előrehaladott stádiumú betegségnek számít.
Azért, hogy az orvosok megtudják, hogy bizonyos kezelések több előnnyel járnak-e az előrehaladott stádiumú betegség esetében, mint mások, egy tanulmány két újabb kezelést hasonlított össze egy régebbi, standard kezeléssel.
A kutatók megállapították, hogy a Taxol (kémiai neve: paclitaxel), egy jól bevált kemoterápiás gyógyszer, tovább megállítja az előrehaladott stádiumú emlőrák növekedését, mint két másik kemoterápiás gyógyszer: Abraxane (kémiai neve: albuminhoz kötött vagy nab-paclitaxel) vagy Ixempra (kémiai neve: ixabepilon).
A kutatás 2015. június 8-án jelent meg a Journal of Clinical Oncology online kiadásában. Olvassa el a “Randomized Phase III Trial of Paclitaxel Once Per Week Compared With Nanoparticle Albumin-Bound Nab-Paclitaxel Once Per Week or Ixabepilone With Bevacizumab as First-Line Chemotherapy for Locally Recurrent or Metastatic Breast Cancer” című cikk kivonatát: CALGB 40502/NCCTG N063H (Alliance).”
Az abrakszán a paclitaxelnek a taxoltól eltérő formája. Mindkét gyógyszer taxán, a kemoterápia egy erős típusa, amely képes megállítani a rákos sejtek önjavítását és új sejtek létrehozását.
A Taxol egy Cremophor EL nevű oldószert használ fő összetevőinek feloldására, hogy a gyógyszer bejuthasson a véráramba. A Cremophor EL nehezebben tolerálhatóvá teheti a Taxolt. Ezért az emberek általában gyógyszert szednek, mielőtt megkapják a Taxolt, hogy minimalizálják az oldószerrel szembeni reakciókat. Az Abraxane nem használ oldószert. Ehelyett a fő összetevőt albuminba, az emberi vérplazma fő fehérjéjébe csomagolja. Így az Abraxane könnyebben tolerálható, és az Abraxane-t kapó embereknek nem kell másik gyógyszert szedniük, mielőtt megkapják.
Az Ixempra egyfajta kemoterápiás gyógyszer, amelyet epotilonnak neveznek. Az Ixempra a taxánokhoz hasonlóan úgy hat, hogy beavatkozik a rákos sejtek osztódásába és szaporodásába. Kutatások kimutatták, hogy az előrehaladott stádiumú mellrák, amely nem reagált a szokásos kemoterápiás kezelésekre, jobban reagált az Ixempra alkalmazása esetén. A Xelodával (kémiai neve: kapecitabin) önmagában összehasonlítva az Ixempra Xelodával együtt történő adása hosszabb ideig megállította az előrehaladott stádiumú rák növekedését.
A vizsgálatban a kutatók 783 olyan előrehaladott stádiumú (IIIC vagy IV. stádiumú) mellrákkal diagnosztizált nőt, akiket még nem kezeltek kemoterápiával, véletlenszerűen osztottak be a három kezelés egyikébe:
- Taxol hetente egyszer (275 nő)
- Abraxane hetente egyszer (267 nő)
- Ixempra hetente egyszer (241 nő)
Mindhárom gyógyszert Avastinnal (kémiai neve: bevacizumab) kombinálva adták. Az Avastin egy célzott terápia, amelyet az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala (FDA) engedélyezett Taxollal kombinálva olyan áttétes, HER2-negatív emlőrák kezelésére, amelyet még nem kezeltek kemoterápiával. Amikor ez a vizsgálat 2008-ban elkezdődött, az orvosok azt remélték, hogy az Avastin hatékony emlőrák-kezelés lesz. Későbbi kutatások azonban kimutatták, hogy az Avastin csak szerény előnyökkel jár az emlőrák esetében, és 2011-ben az FDA törölte az emlőrák indikációját az Avastinról. Ennek ellenére sok orvos továbbra is használja a gyógyszert off-label, és felírja a mellrákkal diagnosztizált nőknek, ha úgy gondolják, hogy a gyógyszer előnyökkel jár.
A rákos megbetegedések többsége hormonreceptor-pozitív volt:
- A daganatok 72%-a volt hormonreceptor-pozitív
- 25%-a volt tripla negatív (ösztrogénreceptor-negatív, progeszteronreceptor-negatív és HER2-negatív)
- 2%-a volt HER2-pozitív
A nőket körülbelül 2 évtől több mint 4 évig követték.
A kutatók arra voltak kíváncsiak, hogy az egyik gyógyszer jobban javítja-e a progressziómentes túlélést, mint a többi. A progressziómentes túlélés azt jelenti, hogy mennyi ideig él egy nő anélkül, hogy a rák növekedne.
Az eredmények azt mutatták, hogy a Taxollal kezelt nőknél volt a leghosszabb a progressziómentes túlélés. A progressziómentes túlélési idő:
- 11 hónap volt a Taxol
- 7,4 hónap az Ixempra
- 9.3 hónap az Abraxane
Mindhárom gyógyszer okozhat mellékhatásokat, amelyek közül néhány súlyos, beleértve a vérszegénységet (alacsony vörösvérsejtszám), neutropeniát (alacsony fehérvérsejtszám), neuropátiát, fáradtságot, magas vérnyomást, fájdalmat és hányingert. A vérszegénységet és a neutropeniát hematológiai mellékhatásoknak nevezik, mivel ezek a vérképet érintik. A többi mellékhatást nem hematológiai mellékhatásoknak nevezzük, mert nem érintik a vérképet.
Ebben a vizsgálatban az Abraxane-nal kezelt nők nagyobb százalékának voltak súlyos mellékhatásai:
- Az Abraxane-t kapó nők 55%-ának volt vérszegénysége vagy neutropeniája
- A Taxol-t kapó nők 22%-ának volt vérszegénysége vagy neutropeniája
- Az Ixempra-t kapó nők 12%-ának volt vérszegénysége vagy neutropeniája
- Az Abraxane-t kapó nők 65%-ának volt súlyos nem hematológiai mellékhatása
- az Ixempra-t kapó nők 58%-ának volt súlyos nem hematológiai mellékhatása
- a Taxol-t kapó nők 49%-ának volt súlyos nem hematológiai mellékhatása
.
A kutatók azt javasolták, hogy a heti egyszeri Taxol maradjon a standard kemoterápiás kezelés az előrehaladott betegséggel diagnosztizált nők esetében.stádiumú, kemoterápiával még nem kezelt emlőrák esetén.
Hope Rugo, dr, a San Franciscó-i Kaliforniai Egyetem Helen Diller Family Comprehensive Cancer Center klinikai orvosprofesszora, a tanulmány vezető szerzője. Dr. Rugo a Breastcancer.org szakmai tanácsadó testületének is tagja.
A Breastcancer.org szakmai tanácsadó testületének további szerzői: Dr. Clifford Hudis, a Memorial Sloan-Kettering Rákközpont mellrákgyógyászati szolgálatának vezetője, Dr. Edith Perez, a Mayo Medical School orvosprofesszora és Dr. Eric Winer, a Dana-Farber Cancer Institute’s Gillette Centers for Women’s Cancers mellonkológiai központjának igazgatója.
“Összefoglalva, ez a III. fázisú kooperatív csoportos vizsgálat nem bizonyította a hetente egyszer adott nab-paclitaxel vagy ixabepilon fölényét a paclitaxelhez képest előrehaladott , valamennyi gyógyszer bevacizumabbal kombinálva adott betegeknél” – írták Dr. Rugo és munkatársai. “Mindkét újabb szer fokozott általános toxicitással, valószínűleg gyengébb hatékonysággal és a betegséggel kapcsolatos tünetek csökkent palliációjával járt, annak ellenére, hogy korábbi vizsgálatok azt sugallták, hogy a vizsgálati ágak bármelyike, különösen a nab-paclitaxel, hatékonyabb lehet, mint a standard, hetente egyszeri paclitaxel. Adataink alapján továbbra is a hetente egyszeri paclitaxelnek kell maradnia az első vonalban áttétes betegek kezelésében előnyben részesített mikrotubulusgátlónak, és nincs bizonyíték arra, hogy az újabb szerek bármelyike jobb lenne.”
Ha Önnél előrehaladott stádiumú emlőrákot diagnosztizáltak, kezelőorvosával számos kezelési lehetőséget fognak megvitatni, beleértve a kemoterápiát és az esetleges hormonterápiát (ha az emlőrák hormonreceptor-pozitív) és a célzott terápiát. Ha Önt még nem kezelték kemoterápiával, érdemes beszélnie kezelőorvosával erről a vizsgálatról, és megkérdezni, hogy a Taxol az Ön egyedi helyzetétől függően megfelelő első kemoterápiás választás lehet-e az Ön számára. Ön és kezelőorvosa együtt fog dönteni az Ön számára legmegfelelőbb kezelési tervről.
Segíthetünk Önnek az útmutatásban?
A jobb ajánlásokért hozzon létre egy profilt
- Mell önvizsgálat
A mell önvizsgálata, vagyis a mellek rendszeres önálló vizsgálata fontos módja lehet annak, hogy…
- Tamoxifen (márkanevek: Nolvadex, Soltamox)
A tamoxifen a legrégebbi és legtöbbet felírt szelektív ösztrogénreceptor-modulátor (SERM)…..
- Tripla-negatív emlőrák
A tripla-negatív emlőrák olyan rák, amelynek tesztje negatív az ösztrogénreceptorok, a progeszteron…
Megjelent 2015. június 16-án 6:20-kor