iii) Elsődleges sérülések
Az oldal tartalma az Adobe Flash Player újabb verzióját igényli.
A gyorsulási/lassulási sérülés során az agy közvetlenül a koponya alatti részen sérülhet (kontrasérülés). Az agy az ütközés vagy a gyorsulás/lassulás erejétől a koponyán belül is ugrálhat.
Például, ha egy autó nekimegy egy fának, az autó hirtelen megáll. A koponyán belüli agynak még mindig van előre irányuló lendülete, és némi erővel nekicsapódhat a koponya belső felületének (amely csontos élekkel rendelkezik), ezáltal zúzódásokat, szakadásokat és vérzést okozva. Ezenkívül az ilyen baleseteket jellemzően kísérő csavaró mozgások miatt az idegrostkötegek megnyúlhatnak vagy megnyíródhatnak (ezt nevezzük diffúz axonális sérülésnek). A zárt fejsérülés kifejezést is használják a TBI e típusának leírására, mivel az agy károsodása e belső mechanizmusok következtében következik be, de a koponya sértetlen marad.
A fejre mért ütés az agynak az ütés helyével ellentétes oldalán is okozhat sérülést, mivel az agy hátrafelé pattan (kontrakoponya-sérülés), ez általában a homlok- és nyakszirti lebenyt károsítja.
Az agy különböző területeit összekötő idegrostokat (axonokat) is érhetik csavaró és nyíró erők a gyorsulás/lassulás során. Ez diffúz axonális sérülést (DAI) eredményez. Ez a fajta sérülés a korai CT-vizsgálatokon nem látható, de később gyakran az agy hiányzó területeiként (atrófiaként) mutatkozik meg. A DAI az elsődleges agykárosodás legfontosabb mechanizmusa, és a kezdeti eszméletvesztés elsődleges oka
Az agy a koponyaalapon lévő lyukon keresztül lép ki a koponyából, és a gerincvelőbe kerül. Egy TBI-esemény során az agy a sérülésektől duzzadni kezdhet, ami miatt a koponyán lévő lyukba nyomódik. Ez károsíthatja az agytörzset, és rendkívül életveszélyes, mivel az agytörzs irányítja az alapvető életfunkciókat (pl. a légzést).
A behatoló fejsérülés során az elsődleges sérülés az agynak azt a területét érinti, amelyet a behatoló tárgy károsított. Az agy többi része általában nem károsodik, kivéve, ha a másodlagos sérülés szövődményei miatt.