Tinea capitis és (A):Tinea favosa
Tinea capitis
Szinonimák
A fejbőr és a haj gyűrűsférge
Meghatározás
A Tinea capitis a fejbőr dermatophyták okozta gombás fertőzése. A fejszőrzet, a szemöldök, a szempilla is érintett lehet. A bőr egyedül is érintett lehet, mint a N/A(L):Trichophyton rubrum okozta fertőzésnél.
A hajfertőzésnek három formája van. Az endothrix néven ismert formában a fertőzés a hajszál behatolásával kezdődik, majd a szervezet felfelé növekszik a hajszál belső főtengelyén, ahol arthrokonídiumokká töredezik. Tipikus kórokozó a T. tonsurans. Az arthrokonídiumok képződésére vonatkozó szabály alól kivételt képez a Trichophyton schoenleinii. Ez a szervezet endothrix-szerű növekedést okoz, de arthrocondiumok nélkül. Ehelyett csatornák képződnek a szőrszálon belül. Ez diagnosztikai szempontból hasznos, mivel ezeken a csatornákon légbuborékok mozognak, amikor a fertőzött hajat folyadékba merítik. A fertőzésnek ez az utóbbi formája, valamint a scutula klinikai megjelenése a speciális jelölést (A) viseli: Tinea favosa, vagy favus .
A hajfertőzés ectothrix néven ismert formájánál a fertőzés úgy kezdődik, mint az endothrixnél, de azután visszahúzódik a haj kutikulán (a haj külső falán) keresztül, és a hajszálon belül és körül arthrokonídiumok tömegét képezi. A tipikus kórokozó N/A(L):Microsporum canis .
Epidemiológia
A Tinea capitis jellegzetesen a 4 és 14 év közötti gyermekeket érintő gombás fertőzés . Bár a (A):gombás kórokozók széles listáját hozták szóba, a Trichophyton tonsurans felelős az esetek több mint 90{64e6c1a1710838655cc965f0e1ea13052e867597ac43370498029d1bc5831201} %-áért Észak-Amerikában és az Egyesült Királyságban. A városi eseteket általában osztálytársaktól vagy családtagoktól szerzik meg. A túlzsúfoltság, a rossz higiénia és a fehérje alultápláltság kedvez a betegség előfordulásának . Az N/A(L):Microsporum canis által okozott esetek szórványosan fordulnak elő, és kölyökkutyáktól és cicáktól szerezhetők be .
Klinikai tünetek
A tinea capitis diagnózisára minden 3 hónaposnál idősebb, pikkelyes fejbőrű gyermeknél gyanakodni kell. A differenciáldiagnózisba tartozik a seborrheás dermatitis, az atópiás dermatitis, a pikkelysömör, az alopecia areata, a trichotillomania, a bakteriális folliculitis, a tályogok és a daganatok.
A Tinea capitis formái:
| KATEGÓRIÁK | KLINIKAI MEGJELENÉS |
|---|---|
| Nem gyulladásos Diffúz pikkelyes szürke folt |
Eredetileg a hajszálak körül vöröses papula(k) jelennek meg. Ezt követően egy vagy több foltban pikkelyes alopecia látható, ahol a hajszálak közvetlenül a fejbőr szintje felett megtörnek. A haj fénytelennek és szürkének tűnik, mert arthrospórák borítják. |
| Gyulladásos Diffúz pustuláris Kerion |
Szórványos, fájdalmas, viszkető, gennyes, pustuláris folliculitis általában regionális lymphadenopathiával és akár lázzal társul. Körülbelül 2-3 százalékban törött szőrszálakkal és gennyes ragacsos anyaggal (“kerion”) tarkított mocsaras csomók jelennek meg. Később heges alopecia alakul ki. |
| “Fekete pont” | Mivel a fertőzés endothrix-fajtájához kapcsolódik, a hajszálak feltűnően törékennyé válnak és könnyen törnek a fejbőr szintjén. A fertőzött tüsző többi része “fekete pontnak” tűnik. Változó mértékű hámlás és gyulladás látható. |
Az
Prognózis és terápia
A dermatofitózisok más formáival ellentétben a tinea capitist orális szerekkel kell kezelni. A griseofulvint és a ketokonazolt széles körben használják, azonban a terbinafin, az itrakonazol és a flukonazol is ajánlott .
| GYÓGYSZER | REGIMEN | MEGJEGYZÉSEK | |
|---|---|---|---|
| Griseofulvin | 10 mg/kg/nap x 8-szer-10 hétig | zsíros ételekkel együtt bevenni a felszívódás fokozása érdekében | |
| Itraconazol | 5 mg/kg/nap x 1-4 hétig | Terbinafin | < 20 kg szájon át, étkezés nélkül |
| Terbinafin | <: 62.5 mg/nap 20 – 40 kg: 125 mg/nap x 4 hét > 40 kg: 250 mg/nap |
Forrás
A terápia bevezetése után jelentkezhet viszkető papuláris kiütés, amely gyakran a fül külső csigolyáját érinti, és nem tévesztendő össze a gyógyszerreakcióval .
Egyes betegeknek intraléziós vagy rövid orális kortikoszteroid kúrákra lehet szükségük. Az olyan sebészeti megközelítések, mint a kerion bemetszése és drénezése, nem javasoltak. A bakteriális szuperinfekciók gyakoriak, és antibiotikumos kezelésekre lehet szükség .
A szelén-szulfiddal és povidon-jódos samponnal végzett lokális terápia hetente kétszer ajánlott a fertőzőképesség csökkentése érdekében, de nem szabad kizárólagos terápiás eszközként alkalmazni .
Mikológia(fő dermatophyták)
- Microsporum audouinii
- N/A(L):Microsporum canis
- N/A(L):Microsporum distortum
- N/A(L):Microsporum gypseum
- Trichophyton megninii
- Trichophyton mentagrophytes
- Trichophyton rubrum
- Trichophyton schoenleinii
- Trichophyton tonsurans
- Trichophyton verrucosum
természetes élőhely
állatok, ember, talaj
Tinea favosa
Szinonimák
Favus
Meghatározás
A Tinea favosa-t általában az (A) változatának tekintik:Tinea capitis, mert klasszikusan a fejbőrt érinti, azonban ez a gombás fertőzés a kopasz bőrt és a körmöket is érintheti.
Epidemiológia
A favus a vidéki területek betegsége, ahol gyakori a rossz higiénia és az alultápláltság . Általában családi csoportokat érint, ezért feltételezik, hogy az átvitelhez hosszan tartó és intim kapcsolat szükséges.
Klinikai tünetek
A favusra jellemző, hogy a micélium és a hámtörmelék sűrű tömegei sárgás, csésze alakú kérgeket, úgynevezett scutulákat képeznek. A scutulum a szőrtüsző felszínén alakul ki, a szőrtüszőszár a kiemelkedő elváltozás közepén helyezkedik el. E kérgek eltávolítása egy szivárgó, nedves, vörös alapot tár fel. Évek múlva a bőr sorvadása következik be, ami cicatricialis alopeciát és hegesedést hagy maga után. A fejbőrön vagy a kopasz bőrön is kialakulhatnak hegek.
Prognózis és terápia
A tinea favus terápiás megfontolásai ugyanazok, mint az (A) esetében:Tinea capitis .
Mikológia
- N/A(L):Microsporum gypseum
- Trichophyton schoenleinii
természetes élőhely
Ember, talaj
.