A megfizethető ellátási törvény (ACA), más néven Obamacare, országszerte egészségügyi tőzsdéket működtet, amelyek célja, hogy minden amerikai számára elérhetővé tegye az egészségügyi ellátást. A törvény értelmében minden piactéri csereprogramnak fedeznie kell ezeket az alapvető szolgáltatásokat:
- Sürgősségi szolgáltatások
- A járóbeteg/ambuláns szolgáltatások
- megelőző/jóléti szolgáltatások
- Szülészeti és újszülöttellátás
- gyermekgyógyászati szolgáltatások
- Kórházi kezelés
- Terápiás szolgáltatások
- Receptköteles gyógyszerek
- Laboratóriumi szolgáltatások
- Lelki egészséggel és kábítószerrel való visszaéléssel kapcsolatos szolgáltatások
.
Ha szakorvoshoz kell fordulnia, a tervek a tervtől függően részben vagy egészben fizetik a költségeket, de a háziorvosának beutalóval kell rendelkeznie. A háztartás méretétől és jövedelmétől függően jogosult lehet arra, hogy a piaci terv díjának egy részét támogatással fizesse ki.
Itt van néhány a legjobb Obamacare biztosítótársaságok közül, valamint a lefedettségi tények bontása:
1. Az Obamacare biztosítótársaságok közül a legjelentősebbek közül a legjelentősebbek. Cigna
A Cigna 10 államban vesz részt az Obamacare cseréjében: Arizona, Colorado, Florida, Illinois, Kansas, Missouri, Észak-Karolina, Tennessee, Utah és Virginia. A Cigna négy tervet kínál az egészségbiztosítási piacon keresztül:
- Bronz: A bronz terv 60%-ot fizet, Ön pedig 40%-ot. Ez a legolcsóbb tervezet.
- Ezüst: Az ezüst terv 70%-ot fizet, Ön pedig 30%-ot. Ez a közepes árú csomag.
- Arany: Az arany csomag 80%-ot fizet, Ön pedig 20%-ot. Ez egy magas árú csomag.
- Platina: A platina csomag 90%-ot fizet, Ön pedig 10%-ot. Ez a legmagasabb árú tervezet.
Az önrész és az önrész az Ön tervezete, lakóhelye szerinti állam és a nyújtott orvosi szolgáltatások alapján változik. A Cigna 2021. évi ellátások és fedezetek összefoglalója részletezi a konkrét ellátásokat, önrészesedéseket és önrészesedéseket minden egyes tervezetre vonatkozóan a Cigna egészségpénztár minden egyes államában.
2. A Cigna egészségpénztár minden egyes államában. Centene (Ambetter)
A Centene egy tőzsdén jegyzett biztosító, és 2018-ban bővítette részvételét az Obamacare egészségügyi csereprogramban. Az Ambetter a Centene egészségbiztosítási piac (HIM) terméke, és ezekben az államokban működik: Arizona, Arkansas, Florida, Georgia, Illinois, Indiana, Kansas, Michigan, Mississippi, Missouri, New Hampshire, New Mexico, Nevada, Észak-Karolina, Ohio, Pennsylvania, Dél-Karolina, Tennessee, Texas és Washington.
Az Ambetter különböző tervezeteket kínál különböző szinteken:
- Ambetter Essential Care (Bronze): Ez a terv alacsonyabb havi díjakat kínál, magasabb önköltséggel.
- Ambetter Balanced Care (Silver): A kiegyensúlyozott ellátási terv ideális azok számára, akik állami támogatásra lehetnek jogosultak a támogatási kifizetések révén. Kiegyensúlyozza a díjfizetéseket a zsebből fizetendő kiadásokkal szemben.
- Ambetter Secure Care (Gold): Az arany tervezetnek van a legmagasabb havi díja, de a legalacsonyabbak a zsebből fizetendő kiadások.
Mindegyik tervezet valamennyi alapvető egészségügyi ellátást fedezi. Egyes tervek a látás- és fogászati ellátásra is kiterjednek. A díjakra, önrészekre és önrészekre vonatkozó konkrét információk, valamint az egyes államokban elérhető egyes tervek részletei megtalálhatók az Ambetter weboldalán az állam kiválasztásával.
3. Anthem
Az Anthem 12 államban vesz részt az Obamacare cseréjében: Colorado, Connecticut, Georgia, Indiana, Kentucky, Maine, Missouri, Nevada, New Hampshire, Ohio, Virginia és Wisconsin. A lefedettség azonban csak részleges Missouriban (kivéve Kansas City 30 megyéjét) és Virginiában (kivéve Washington, D.C. észak-virginiai elővárosait).
Az Anthem egészségpénztári csomagjait az alábbi négy kategóriában kínálják:
- Bronz: A csomag 60%-ot fizet, Ön pedig 40%-ot.
- Ezüst:
- Arany: A tervezet 70%-ot fizet, Ön pedig 30%-ot.
- Arany: A tervezet 70%-ot fizet, Ön pedig 30%-ot:
- Platina:
A tervezési lehetőségek, az önrész és az önrész összege tervezési kategóriánként és államonként eltérő. Az Anthem weboldalán az irányítószám megadásával egyéni és családi tervezeteket kereshet.
4. Az Anthem weboldalán az irányítószám megadásával egyéni és családi tervezeteket kereshet.
. Molina Healthcare
A Molina Healthcare 11 államban működik az egészségügyi piacon: A Molina a következő típusú tervezeteket kínálja az egészségbiztosítási piacon keresztül:
- Molina Bronze Plans: Alacsonyabb költségű tervek, ingyenes megelőző ellátás, és magasabb out-of-pocket költségek
- Molina Silver Plans: Megfizethető tervek a legalacsonyabb orvosi látogatási és sürgősségi ellátási költségekkel.
- Molina Gold Plans:
A tervezetek alacsonyabb költségei, például az orvoslátogatások és az out-of-pocket költségek; általában magasabb díjak.
A konkrét tervezetek önrész és önrészdíjak tervezetenként és államonként eltérőek. A konkrét tervekkel kapcsolatos információkért megtekintheti a Molina egészségbiztosítási pénztár összes tervét.