Az Ausztrál Vöröskereszt Vérellátó Szolgálatával együttműködve ezen a héten sorozatot indítunk, amelyben a vérrel foglalkozunk: mit is csinál valójában, miért van szükségünk rá, és mi történik, ha valami baj történik az életünket adó folyadékkal. A sorozat többi cikkét itt olvashatja.
A vörösvértestek felszínén számos olyan molekula található, amely egyénenként eltérő, és ezek képezik a vércsoportok alapját. Ezek közül a legismertebbek az ABO vércsoportok és az Rh-antigének (amelyeket a vércsoportodon az A, B vagy O után álló “pozitív” vagy “negatív” jelez).
Azt talán nem tudod, hogy 34 másik vércsoportrendszer is létezik, több mint 300 ismert változattal. Ezeket mind a vörösvérsejtjeink felszínén található “antigének” alapján osztályozzák. Az antigének olyan molekulák (leggyakrabban fehérjék, de szénhidrátok is), amelyek képesek immunrendszerünket támadásra ingerelni.
Az emberek rendelkeznek antitestekkel is – azokkal a fehérjékkel, amelyek megtámadják a fertőzéseket és más idegen testeket. Amikor tehát egy betegnek valaki más vérének transzfúziójára van szüksége, meg kell győződnünk arról, hogy nem rendelkezik olyan típusú antitestekkel, amelyek megtámadják a donor által számára biztosított vér antigénjeit.
Ez úgy történik, hogy azonosítjuk a vércsoportot, amellyel az antitest reagál, majd olyan donorok vérét illesztjük össze, akiknek vércsoportját alaposan megvizsgálták és megállapították. További vércsoport meghatározást akkor végzünk, ha a betegben egy vérsejt antigénnel szembeni antitestet azonosítottunk.
Melyek ezek a vércsoportok?
Az “MNS vércsoport antigéneket” Karl Landsteiner (ugyanaz a tudós, aki felfedezte az ABO rendszert) fedezte fel az 1920-as években. Ez egy összetett vércsoportrendszer, amely a vörösvértestek felszínén található néhány fontos szerkezeti fehérjén található. Gyakori, hogy a betegek plazmájában az M vércsoport elleni antitesteket találunk, mivel ezek néha fertőzés után képződnek, és vizsgálatra van szükség annak biztosítására, hogy a beteg M-ellenes antitestjei ne pusztítsák el a donor vörösvértesteket.
Egy másik vércsoport, az “S/s változatok” Sydney után kapták a nevüket, ahol a vércsoportot felfedezték. Ezt a vércsoportot a vörösvértesteken található egy bizonyos típusú molekula jelzi, amely a malária parazita célpontja. Érdekes módon egyes afrikai embereknél egyáltalán nincsenek ilyen molekulák a sejtek felszínén, így kisebb eséllyel fertőződnek meg maláriával.
Infografika – Az állatkísérletektől az életmentésig: a vérátömlesztés története
A Duffy néven ismert vércsoport a malária egy másik típusa (az úgynevezett Plasmodium vivax) által okozott fertőzéssel is összefüggésbe hozható. Ha ez a fehérje hiányzik a vörösvértestekből, a sejtek ellenállóvá válnak a maláriaparazita fertőzésével szemben. Ez a fehérje hiányzik a szubszaharai afrikaiak 90%-ának vérsejtjeiből, ami a maláriával szembeni rezisztenciát kölcsönzi ennek a népességnek. A Duffy-antigénekkel szembeni antitestek gyakran megtalálhatók a beteg plazmájában, és transzfúziós reakciókat okoznak, ha nem adnak gondosan illesztett antigén-negatív vért.
A K antigént (köznyelvben Kellnek nevezik) először az 1940-es években fedezték fel, amikor egy olyan nő, akinek vörösvérsejtjein nem volt K antigén, olyan gyermeket várt, akinek vörösvérsejtjein K antigén volt. Míg a szülés után szinte minden nőnek vannak antitestjei a baba fehérvérsejtjein található egyes antigénekkel szemben, a vörösvértest-antitestek ritkábban fordulnak elő.
A K antigén felfedezését követően további antigéneket is találtak ebben a vércsoportrendszerben, ami a felfedezések általános mintája ezen a területen. A kaukázusi lakosság 9%-ának vörösvérsejtjei felszínén megtalálható a K antigén. Az Rh-antigének után az anti-K a leggyakoribb antitest, amelyet a betegek transzfúzió előtti vizsgálatakor találtak.
Egy másik vércsoport, a Kidd, arról a betegről kapta a nevét, akinél felfedezték. A Kidd-fehérjék a vesében található fehérjékkel állnak kapcsolatban, amelyek segítenek megszabadulni a szervezetből a salakanyagoktól. A Kidd vércsoport esetében nagyon fontos a káros reakciók elkerülése, ezért gondosan illesztett antigénnegatív vért adnak.”
Hogyan fedeztük fel ezeket a csoportokat?
A vércsoportok felfedezésének leggyakoribb módja az volt, hogy olyan betegeket vizsgáltak, akiknél a transzfúzió rosszul sikerült. Az ő plazmájukat használták a donorok vizsgálatára és a transzfúzióra alkalmas vér megtalálására. Ezt aztán arra használták, hogy megelőzzék a hasonló antitestekkel rendelkező betegek reakcióit. A transzfúzió előtti vérvizsgálat alapja a probléma felfedezésének láncolata, majd annak kidolgozása, hogyan lehet megakadályozni, hogy az újra előforduljon.
Noha nem ismerjük a vércsoport-antigéneket alkotó összes sejtfelszíni molekula funkcióját, tudjuk, hogy néhányuknak máshol is van funkciója. Például a Kell-antigén egy enzim (a biológiai katalizátorok). Más vörösvérsejt-antigének részt vesznek a sejtmembrán szerkezetében és a vegyi anyagok szállításában a sejt belseje és külseje között. Minden antigént figyelembe kell venni a transzfúzióra szánt vér összepárosításakor.
A vércsoportantigének területe folyamatosan bővül, különösen a modern genetikai szekvenálási technikák alkalmazásával. Az Ausztrál Vöröskereszt Vérellátó Szolgálatának kutatócsoportja e technikák segítségével az elmúlt években legalább három új vércsoport-antigént fedezett fel, és a DNS-szekvenciájuk alapján megfejtette az ősi emberek, például a denisovaiak és a neandervölgyiek vércsoportját is.
A sorozat további cikkei:
Ezek a vérről: miért is van valójában vérünk?
Az állatkísérletektől az életmentésig: a vérátömlesztés története
Magyarázat: mi van valójában a vérünkben?
Mi romolhat el a vérben? Rövid áttekintés a vérzésről, az alvadásról és a rákról