Raina Moran
Claudia Wang
HLED 113
Reseptilääkkeet
ABILIFY
Linkit kahteen Abilifyn mainokseen ovat seuraavat: https://youtu.be/tGymr78FtbU ja https://youtu.be/MBcfySXbz3k.
Valitsin tämän mainoksen, koska olen itse nähnyt Abilifyn lääkemainoksia monissa televisiomainoksissa ja jopa internetmainoksissa. Saturday Night Live teki jopa parodian Abilifylle suhteessa nykyisiin presidentinvaaleihin pyrkiviin poliitikkoihin. Olin itse asiassa melko järkyttynyt, kun näin ensimmäisen kerran tämän Abilify-mainoksen, ja tähän on muutamia syitä, jotka selitän. Ensimmäiseksi huomioni kiinnittyi erittäin laajaan luetteloon Abilifyn käyttöön liittyvistä sivuvaikutuksista. Kertoja luki haittavaikutuksia samalla, kun potilasta esittävä sarjakuvahahmo poimi omenoita ja näytti nauttivan elämästä. Sivuvaikutukset vaihtelivat lisääntyvistä itsemurha-ajatuksista pysyviin hallitsemattomiin lihasliikkeisiin ja jopa koomaan tai kuolemaan. Luettelo jatkui ja jatkui. Minua häiritsi Abilifyssä eniten se, että tämä lääke on tarkoitettu käytettäväksi yhdessä masennuslääkkeen kanssa, mutta se voi lisätä itsemurha-ajatuksia ja masennusta. Toinen syy, miksi valitsin juuri tämän lääkkeen, on sen hyvin harhaanjohtavat ja petolliset sarjakuvamainokset.
YHTIÖN HISTORIA, TOIMINTA-AJATUS JA LUOTTAMUKSET
Abilifyn loi Otsuka Pharmaceutical Company -niminen yritys. Otsukan verkkosivuston sivulla, jota päivitettiin viimeksi viime vuoden lokakuussa, todetaan, että Busaburo Otsuka -niminen mies perusti yrityksen ”Otsuka” vuonna 1921 Tokushiman prefektuurissa, Japanissa, ja sillä oli yhteensä kymmenen työntekijää. Perustamisensa jälkeen 1920-luvun alussa Otsuka on nyt laajentanut pääkonttoriaan eri puolille maailmaa, kuten Amerikkaan, Aasian ja Tyynenmeren alueelle, Eurooppaan, Kanadaan ja Lähi-itään. Otsukan verkkosivujen mukaan Otsuka on nyt noin 150 yrityksen verkosto, ja se on työllistänyt yli 150 000 ihmistä maailmanlaajuisesti. On turvallista olettaa, että Otsuka on massiivinen maailmanlaajuinen yritys.
Kun Otsuka aloitti tuotannon, se valmisti kemiallisia raaka-aineita. Tuotannon myötä Otsuka alkoi myydä lääkkeitä ja ravitsemuslääkkeitä (”ravitsemus” + ”lääkkeet”) ja nykyään markkinoilla on monia muita lääkkeitä erilaisten oireiden ja sairauksien hoitoon. Otsukan yritysfilosofia kuuluu seuraavasti: ”Otsuka – ihmiset luovat uusia tuotteita paremman terveyden puolesta maailmanlaajuisesti.” Otsukan nykyisen pääjohtajan Otsukan verkkosivuille kirjoittaman viestin mukaan Otsuka kehittää aktiivisesti merkittäviä innovaatioita, jotka mahdollisesti vastaavat kehittyvien yhteiskuntien tuleviin tarpeisiin. Hän jatkoi myös, että Otsuka asettaa etusijalle ihmisten nykyisen jokapäiväisen terveyden ylläpitämisen ja parantamisen ja auttaa samalla parantamaan sairauksia tuotteidensa avulla.
TAVOITTEELLINEN KOHDERYHMÄ
Muistan nähneeni tämän mainoksen usein päiväsaikaan televisiossa ollessani lukiossa ja yliopistossa. Olen nähnyt tämän mainoksen myös YouTubessa ja useissa aikakauslehdissä, jotka vaihtelevat Women’s Health-, People- ja Health-lehtien kaltaisista julkaisuista. Abilifylla on useita sarjakuvamainoksia ja palkattujen näyttelijöiden mainoksia, joissa näytetään enimmäkseen keski-ikäisiä naispotilaita, jotka kamppailevat päivänsä kanssa. Tutkin internetistä kaikki Abilifyn mainokset, enkä löytänyt yhtään mainosta, jossa mieshenkilö olisi ollut masennus- tai kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastava potilas. Minusta tuntuu, että Abilifyn pääasiallinen kohderyhmä olivat kokopäivätyötä tekevät naiset ja erityisesti naiset, jotka jäivät kotiin hoitamaan lapsia tai kotia.
Aluksi en ollut täysin varma, miksi kohteena olivat naiset, ehkä siksi, että naisille on sosiaalisesti hyväksyttävämpää puhua tunteista ja tuntemuksista? Ehkä siksi, että naiset olisivat taipuvaisempia kysymään lääkäriltä Abilitystä? Kysymyksiini sain vastauksen artikkelista, jonka löysin New York Timesista. Kirjoittaja ja psykiatri Julie Hollandin 28. helmikuuta 2015 kirjoittamassa artikkelissa ”Medicating Women’s Feelings” Julie totesi, että yksi neljästä naisesta käyttää psykiatrisia lääkkeitä verrattuna yhteen seitsemästä miehestä. Julie jatkoi, että naiset saavat lähes kaksi kertaa todennäköisemmin ahdistus- tai masennusdiagnoosin kuin miehet. Tämän tiedon perusteella ei ole ihme, että kaikki Abilifyn mainokset kohdistuvat naisiin.
VAIKUTTAVAT AINEET
Abilifyn vaikuttava aine on aripipratsoli. Aripipratsolin kemiallinen koostumus on 7-butoksi]-3,4-dihydrokarbostyriili. Empiirinen kaava on C23H27Cl2N3O2ja sen molekyylipaino on 448,38. Alla olevassa kuvassa on kemiallinen rakenne.
Tim Newman, Medical New Today -lehden kirjoittaja, kirjoitti artikkelin otsikolla ”Aripipratsoli (Abilify): Side Effects, Drug Information” 18. joulukuuta 2015, jossa todetaan, että aripipratsoli on epätyypillinen antipsykootti, joka toimii estämällä tai sitoutumalla
eri reseptoreihin. Joitakin reseptoreita, joihin tämä lääke vaikuttaa, ovat serotoniini, adrenerginen, serotoniini, muskariininen asetyylikoliini ja histamiinit. Se vaikuttaa myös joihinkin kuljettajaproteiineihin.
Abilify (aripipratsoli) hyväksyttiin FDA:ssa ensimmäisen kerran vuonna 2002 skitsofreniapotilaiden hoitoon. Vuonna 2012 Abilify hyväksyttiin masennuspotilaiden hoitoon masennuslääkkeiden lisänä. Aripipratsolin käytöllä on pitkä luettelo haittavaikutuksista, joihin kuuluvat muun muassa päänsärky, uneliaisuus, ummetus, epäsäännöllinen sydämen syke, niskalihasten ja kurkun kiristyminen, rintakipu, kouristuskohtaukset, hallitsemattomat lihasliikkeet, alhainen valkosolujen määrä, sekavuus ja jopa kooma tai kuolema. Tutkimuksissa todettiin 77-88-vuotiailla dementiaa sairastavilla potilailla lisääntynyt kuolemanriski aripipratsolin käytön yhteydessä.
Yksi hälyttävimmistä asioista aripipratsolin suhteen on se, että ei oikein tiedetä, miten se toimii. Tämä lääke on suunniteltu täysin dopamiinihypoteesin pohjalta. Medical News Todayn Timin mukaan taas todetaan, että ”dopamiinihypoteesi ennustaa, että dopamiinin hyperaktiivisuus aivojen mesolimbisissä radoissa (jotka tunnetaan myös palkitsemisreitteinä) aiheuttaa harhoja, hallusinaatioita ja sekavia ajatuksia”. Tämän hypoteesin perusteella ajatellaan siis, että jos skitsofreniaa sairastavan potilaan dopamiinitasot palkitsemisreiteillä laskevat, potilas kokee vähemmän skitsofrenian oireita.
MERKINTÄTEKNIIKKA
Otsuka puski ulos paljon Abilifyn mainoksia päivätelevisiosta, YouTubesta ja lehdistä. Etsin internetistä, kuinka paljon Abilifyn mainontaan käytettiin rahaa, mutta tulin tyhjin käsin. Sen tiedän, että vuonna 2015 Abilifyn myynti oli yli 7 miljardia dollaria (Reidbord 2015). Olen melko varma, että lähes kaikki ovat nähneet Abilify-mainoksen, joista suosituimpia ovat sarjakuvahahmomainokset. Visuaalisten kuvien käytöllä oli valtava merkitys näissä mainoksissa. Eräässä Abilifyn mainoksessa oli sininen kaapu, joka esitti naisen masennusta. Sininen kaapu lymyili naisen ympärillä, ja sitten se yhtäkkiä puettiin naisen ylle, mikä merkitsi sitä, että masennus sai hänestä yliotteen. Vastaavasti toisessa mainoksessa masennusta esitti sininen sateenvarjo, joka satoi naisen päälle, kun sitä pidettiin hänen kädessään. Jokaisessa mainoksessa oli vakuuttavia kuvia, ja ne noudattivat samaa käsikirjoitusta. Potilas väitti aina, että ainoa asia, jota hän katui, oli se, ettei hän puhunut Abilifyn käytöstä lääkärinsä kanssa aikaisemmin. Samalla kun luetaan erittäin pitkä luettelo sivuvaikutuksista, potilaan näytetään nauttivan elämästä perheensä kanssa. Eräässä mainoksessa nainen poimi iloisesti omenoita, ja toisessa mainoksessa nainen valmisti grilliruokaa perheensä kanssa. Yllättävää kyllä, haittavaikutukset luettiin riittävän hitaasti, jotta ne olisi voinut kuulla, mutta uskon, että monet ihmiset olivat niin hämmentyneitä kuvaruudun kuvista, että he eivät oikeastaan ymmärtäneet lääkkeen käytön seurauksia. Taustalla soi kevytmielinen musiikki, kun Abilifyn käyttöön liittyvät vakavat, hengenvaaralliset olosuhteet luetaan kuin ne eivät olisi mikään iso juttu. Toisissa mainoksissa naishahmo näytetään kävelemässä synkässä säässä, kun hän puhuu masennuksestaan. Kun hän on puhunut lääkärinsä kanssa Abilifystä ja aloittanut lääkkeen käytön, nainen näytetään hymyilevänä ja ottamassa valokuvia perheensä kanssa.
MINUN MIELIPITEENI ABILIFYSTÄ
Se perusteella, mitä olen lukenut Abilifysta ja jopa niiden omista mainoksista ja mainoksista, en KOSKAAN suosittelisi tätä lääkettä hyvälle ystävälle tai perheenjäsenelle. En suosittelisi sitä edes sellaiselle, josta en ole erityisen ihastunut. En vain näe järkeä Abilifyn ottamisessa masennuslääkkeen kanssa, kun lääke itsessään voi lisätä masennusoireita ja itsemurha-ajatuksia. Puhumattakaan siitä, että jokainen yksittäinen pilleri maksaa 30 dollaria. Se on uskomattoman kallista ja kestämätöntä. Mielestäni Abilifyn kaltaisen psykoosilääkkeen pitkäaikaisvaikutuksista ei ole tehty riittävästi tutkimuksia. Uusia oikeusjuttuja on ilmaantunut, joissa todetaan, että monilla Abilifyä käyttäneillä potilailla on nyt impulsiivisia haluja ja käyttäytymistä, kuten uhkapelaamista, Lieff Cabraser Heimann & Bernstein Law Firm:n kirjoittaman artikkelin mukaan.
Henkilökohtaisesti uskon, että Abilifyn ottamisen sivuvaikutukset ovat paljon suuremmat kuin hyödyt. Kysymys kuuluu, haluaisitko mieluummin masennuksen vai hallitsemattomat lihasten liikkeet. Itse asiassa minua järkyttää, että lääkettä, jolla on näin vakavia sivuvaikutuksia, mainostetaan kuluttajille kansallisessa televisiossa. Tämä on tietoa, joka lääkäreiden pitäisi tietää, eikä sellaista, josta potilaiden pitäisi kysyä lääkäriltään. Kaiken kaikkiaan pidän tätä lääkettä erittäin kannattavana sen luoneelle yritykselle ja erittäin haitallisena kaikkien niiden terveydelle, jotka sitä käyttävät.