Ilizarov-laitteita käytetään kirurgisissa toimenpiteissä raajan luiden pidentämiseksi tai muokkaamiseksi. Lisäksi toimenpidettä käytetään usein monimutkaisten ja/tai avointen luunmurtumien hoitoon, kun tavanomaisia hoitomenetelmiä ei voida käyttää. Sitä voidaan käyttää myös sellaisten infektoituneiden luiden, joihin ei voida soveltaa muita tekniikoita, nivelrikkoon johtamattomien infektoituneiden luiden hoitoon.
Luun pidentämis-/muokkaustoimenpide
Luiden pidentämis/muokkaustoimenpide
Laite on ulkoisen fiksaattorin erikoistunut muoto, pyöreä fiksaattori, joka on modulaarinen rakenteeltaan.
Ruostumattomasta teräksestä valmistetut renkaat kiinnitetään luuhun ruostumattomalla raskaalla vaijerilla (ns. ”nastat”). Renkaat on yhdistetty toisiinsa kierretangoilla, jotka on kiinnitetty säädettävien muttereiden avulla.
Ilizarov-laitteen pyöreä rakenne ja jännitetyt langat tarjoavat paljon enemmän rakenteellista tukea kuin perinteinen monolateraalinen kiinnitysjärjestelmä. Tämä mahdollistaa varhaisen painon kantamisen.
Kehystä voidaan käyttää murtuneen raajan tukemiseen, mutta sitä käytetään yleisimmin deformiteetin korjaamiseen distraktioosteogeneesin avulla.
Toimenpide koostuu alkuleikkauksesta, jonka aikana luu murtuu kirurgisesti ja rengaslaite kiinnitetään. Kun potilas toipuu, murtunut luu alkaa kasvaa yhteen.
Luun kasvaessa kehystä säädetään muttereita kääntämällä, jolloin kahden renkaan välinen tila kasvaa. Koska renkaat on liitetty murtuman vastakkaisille puolille, tämä neljä kertaa päivässä tehtävä säätö siirtää nyt paranevaa murtumaa erilleen noin yhden millimetrin päivässä. Päivittäiset lisäykset johtavat siihen, että raaja pitenee ajan mittaan huomattavasti.
Kun pidentämisvaihe on päättynyt, laite pysyy raajassa vakiintumisjakson ajan. Potilas pystyy kantamaan painoaan täysin Ilizarov-kehikon päällä käyttäen aluksi kainalosauvoja, ja kipu vähenee.
Kun paraneminen on päättynyt, tarvitaan toinen leikkaus rengaslaitteen poistamiseksi. Tuloksena on alimb, joka on huomattavasti pidempi. Lisäleikkaus voi olla tarpeen, jos kyseessä on jalan pidentäminen, akillesjänteen pidentämiseksi, jotta se mahtuisi pidempään luuhun. Tämän toimenpiteen suurimpana etuna on se, että koska rengaslaite antaa täydellisen tuen luun toipumisen aikana, potilas voi pysyä aktiivisena, mikä helpottaa toipumista.
Luunkuljetus on myös käyttökohde, jossa pitkän luun vika voidaan hoitaa kuljettamalla luun segmentti ja samalla pidentämällä regeneraattia vian pienentämiseksi ja lopuksi telakoimalla se toiseen segmenttiin, jolloin saadaan aikaan yksi luinen yksikkö.
Vaikka Ilizarovin laitteisto on minimaalisesti invasiivinen (suuria viiltoja ei tehdä), se ei ole komplikaatioista vapaa. Kipu on yleistä ja voi olla voimakasta, mutta se on hoidettavissa kipulääkkeillä. Puhdistukseen ja hygieniaan on kiinnitettävä huolellista huomiota, jotta vältetään nastakohdan infektio. Muita komplikaatioita ovat turvotus ja lihaksen siirtyminen.
Luunmurtuman hoitomenetelmä
Ilizarov-menetelmää käytetään laajalti monimutkaisten ja/tai avointen luunmurtumien hoitoon. Tätä menetelmää suositaan perinteisten hoitovaihtoehtojen (kuten sisäisen fiksaattorin tai kipsin) sijaan silloin, kun infektioriski on suuri tai murtuma on niin vakava, että sisäinen fiksaattori ei ole käyttökelpoinen.