Työskentelemme tiiviisti paikallisten haavahoitokeskusten kanssa ja teemme yhteistyötä keskusten kanssa valitaksemme parhaan lähestymistavan kunkin haavan aggressiiviseen ja tehokkaaseen hoitoon. Olemme paikallisia asiantuntijoita hoitamaan yleisin syy laskimohaavojen on tyypillisesti peräisin ja epäpätevä perforaattorilaskimo.
Mitä ovat perforaattorilaskimot?
Perforaattorilaskimot toimivat yhteyksinä raajojen kahden laskimoverkoston, pinnallisen laskimoverkoston ja syvän laskimoverkoston, välillä. Perforaattorit yhdistävät nämä kaksi rinnakkaista järjestelmää hieman samaan tapaan kuin tikapuiden askelmat yhdistävät sivukiskot, ja normaalisti ne tyhjentävät veren pinnallisista suonista syviin suoniin osana hapenpuutteisen veren palauttamista sydämeen.
Perforaattorisuonissa on yksisuuntaiset venttiilit, jotka on suunniteltu estämään veren takaisinvirtaus alaspäin kohti pinnallisia suonia. Kun nämä venttiilit eivät enää toimi kunnolla ja tapahtuu takaisinvirtausta, veren ja paineen kerääntyminen voi aiheuttaa sen, että pinnallisten laskimoiden lisäksi myös itse perforaattorit muuttuvat epäpäteviksi. Alasäären ja nilkan perforaattorisuonet ovat erityisen alttiita laajentumiselle ja epäpätevyydelle, ja tästä johtuvat verenkiertohäiriöt aiheuttavat turvotuksen, ihon värjäytymisen, ihotulehduksen ja ihohaavojen lisääntyneen todennäköisyyden välittömällä alueella.
Jalkojen haavaumien hoito
Venushaavaumat ovat säärihaavoja, jotka voivat olla pintahaavoja (ihon pintakerrokset) tai syviä. Laskimohaavat johtuvat kroonisesta laskimoiden vajaatoiminnasta (laskimotukos), joka johtuu vaurioituneista laskimoläpistä, jotka mahdollistavat veren kerääntymisen jalkoihin. Ihmisillä, joilla on laskimohaava, voi olla suonikohjuja tai ei. Potilaan anatomiasta ja haavan vakavuudesta riippuen laskimohaavoja voidaan hoitaa kompressiosukilla tai ClosureFast-menetelmällä.
Radiofrekvenssiperforaattoriablaatio (RFPA)
RFPA-toimenpide tehdään paikallispuudutuksessa minimaalisesti invasiivisena avohoitona. Ultraääniohjauksen avulla ohut neula viedään ihon läpi perforoivaan laskimoon. Radiotaajuusvirta lämmittää perforaattorin sisäpuolta, jolloin se kutistuu ja poistaa epänormaalin virtauksen syvien ja suonikohjujen väliltä. Koko prosessi kestää noin 10 minuuttia per perforoivaa laskimoa kohti. Kosmeettinen ulkonäkö on SEPS-menetelmää parempi, eikä arpia juurikaan synny, ja potilaat raportoivat yleensä vähäisestä tai olemattomasta kivusta sen jälkeen. Komplikaatioita ovat syvä laskimotromboosi ja tunnottomuutta aiheuttava hermovaurio. Vain noin 1 prosentissa tapauksista tunnottomuus jää pysyväksi.
Maailmassa on tehty yli 15 000 toimenpidettä, ja sulkemisprosentti on keskimäärin 70-93 prosenttia. Radiotaajuusstylet on ainoa tällainen laite, jonka FDA on hyväksynyt epäpätevien perforoivien laskimoiden hoitoon.
Oireet
Epäpätevistä perforoivista laskimoista johtuvat korkeat pinnalliset laskimopaineet voivat aiheuttaa suonikohjuja tai ihohaavoja erityisesti säären alaosassa ja nilkassa.
Esiintyvyys ja syyt
Lähes 70 %:lle naisista ja 30 %:lle miehistä kehittyy jonkinlainen laskimohäiriö. Epäpätevät perforaattorisuonet voivat olla suonikohjuja tai ihohaavoja aiheuttavan refluksin lähde. Jos potilaalla on kipua, turvotusta tai haavauma, tehdään duplex-ultraäänitutkimus täydellisen diagnoosin tekemiseksi. Ultraäänitutkimuksessa selvitetään, onko kyseessä kantasuonen/safenoosin vajaatoiminta sekä perforaattorisuonten epäpätevyys.
Myötävaikuttavia tekijöitä ovat mm:
- Herttaisuus
- Raskaus
- Hormonaaliset muutokset
- Ylipaino
- Pitkäaikainen seisominen tai istuminen
- Yliherkkä ikä
- Trauma
Anatomia
Ihmiset kävelevät pystyasennossa, jalkojen suonissamme on venttiilejä, jotka normaalisti sallivat yksisuuntaisen verenkierron jaloista ylös sydämeen. Ne sulkeutuvat ja estävät veren virtauksen taaksepäin, kun levätään seisoma-asennossa. Kun venttiilit pettävät, veri virtaa taaksepäin (laskimoiden ”vajaatoiminta” tai ”refluksi”), mikä johtaa hyvin korkeaan laskimopaineeseen. Koska laskimoissa on hyvin ohuet seinämät, tämä korkea paine aiheuttaa merkittävää venymistä ja venymistä – mikä johtaa suonikohjujen ja hämähäkkilaskimoiden muodostumiseen.
RF-läpivienti VENEFIT RFS CATHETERILLÄ on ainoa FDA:n nimenomaisesti epäkompetenttien perforaattoreiden hoitoon hyväksymä endovenoottinen laite.
Pre-Procedure Protocol
Perforaattorilaskimoiden sijainti ja toimintahäiriö selvitetään duplex-ultraäänitutkimuksella. Jos havaitaan, että perforaattorisuoni syöttää suurta suonikohjua tai että se on ihohaavan alla, suositellaan hoitoa.
Perforaattorisuonen koosta ja syvyydestä riippuen annetaan toinen kahdesta hoidosta. Jos suoni on lyhyt tai pieni, suoritetaan vaahtoskleroterapiainjektio ultraääniohjauksessa. Pieni neula tunkeutuu perforaattorisuoneen ja siihen ruiskutetaan pieni määrä vaahtosklerosointiainetta. Jos perforaattorisuoni on pidempi tai suurempi, suoneen asetetaan pieni katetri ja käytetään radiotaajuusenergiaa ja omaa katetria suonen sulkemiseen. Molemmat hoidot hävittävät korkean laskimopaineen lähteen.
Toimenpiteen jälkeinen protokolla
Toimenpiteen päätyttyä hoidettuun jalkaan laitetaan kompressiosukka 7 päiväksi. Normaaleissa olosuhteissa potilas voi palata töihin seuraavana päivänä.
Seuraavat ovat yleisiä lääkärin suosituksia:
- Käyttäkää kompressiosukkia yhden viikon ajan koko ajan ja sen jälkeen vielä 3 viikkoa päivisin
- Välttäkää kovaa rasitusta aiheuttavia aktiviteetteja, kuten juoksua tai step-aerobicia, 3 viikon ajan
- Kävelyä suositellaan, sillä se edistää paranemisprosessia
Kertausultraäänitutkimus tehdään 3-7 vuorokauden kuluttua syvien säärisuonten tarkistamiseksi ja uudelleen 4 viikon kuluttua, jotta voidaan varmistua siitä, että hoidetut suonet ovat tiiviit. Toisinaan hoidettu suoni aukeaa uudelleen, jolloin tarvitaan joko vaahtoskleroterapian uusintainjektio tai uusintalaserhoito. Valtaosa hoidetuista suonista on sulkeutunut 1 vuoden seurannassa.
Kuten missä tahansa toimenpiteessä voi esiintyä lieviä sivuvaikutuksia. Saatat kokea lievää ihonvärin punoitusta hoidetulla alueella, joka häviää muutamassa päivässä. Saatat myös havaita lievää turvotusta hoidetulla alueella.