Abstract
Tausta: Eosinofiilinen bronkiitti (EB) on yleinen kroonisen yskän syy. Inhaloitavat kortikosteroidit voivat parantaa ysköksen eosinofiliaa ja yskän vaikeusastetta. EB:n hoidon kulkua inhaloitavilla kortikosteroideilla ei kuitenkaan tunneta.
Tavoite: Tarkkailla EB-potilaiden tehoa ja uusiutumista inhaloitavien kortikosteroidien erilaisilla hoitojaksoilla.
Menetelmät: 60 EB-diagnoosin saanutta potilasta jaettiin satunnaisesti kolmeen ryhmään, jotka saivat inhaloitavaa budesonidia 200 μg kahdesti vuorokaudessa turbohalerilla 4 viikon, 8 viikon ja 16 viikon ajan. Yskän vaikeusaste arvioitiin visuaalisella analogia-asteikolla (VAS) ja päivällä esiintyvien yskäoireiden pistemäärällä lähtötilanteessa ja hoitojakson aikana. Hengitysteiden tulehdusta arvioitiin ysköksen eosinofiilien määrällä (Eos%). Kaikkia potilaita seurattiin 6 kuukauden ajan hoidon jälkeen.
Tulokset: Päivittäinen yskäpistemäärä väheni hoidon jälkeen kaikissa kolmessa ryhmässä (p<0,05), mikä oli pienempi 16 viikon ryhmässä ja 8 viikon ryhmässä kuin 4 viikon ryhmässä (p<0,05). Prosenttiosuus, jossa VAS laski yli 80 % hoidon jälkeen, oli 55 % 4 viikon ryhmässä, alhaisempi kuin 8 viikon ja 16 viikon ryhmässä (85 %, 95 %, p<0,05). Ysköksen eosinofiilien määrä väheni kaikissa kolmessa ryhmässä hoidon jälkeen. Osuus, jolla ysköksen eosinofiilien määrä palasi normaalille tasolle (Eos%<2,5 %) 8 viikon ryhmässä (75 %), 16 viikon ryhmässä (95 %) oli merkittävästi korkeampi kuin 4 viikon ryhmässä (50 %, p<0,05). Uusiutumisaste oli 31,3 %, 23,5 % ja 27,8 % 4, 8 ja 16 viikon ryhmässä. Kolmen ryhmän välillä ei ollut merkittävää eroa.
Johtopäätös: Tuloksemme viittaavat siihen, että eosinofiilistä brokkiittia tulisi hoitaa matala-annoksisella inhaloitavalla budesonidilla yli 8 viikon ajan. Uusiutuminen ei näytä olevan yhteydessä hoidon kulkuun.