Useimmilla ihmisillä on vähäisiä isotretinoiinin (Accutane®) haittavaikutuksia, jotka häviävät kahden viikon kuluessa lääkityksen lopettamisesta. Lähes kaikki saavat kuivat huulet, ja verikokeet maksan ja veren rasvojen (lipidien) seuraamiseksi on tehtävä säännöllisesti. Mahdollisia haittavaikutuksia on lukuisia ja hyvin dokumentoituja, useimmat haittavaikutukset liittyvät annokseen, mikä tarkoittaa, että ne pahenevat annoksen suurentuessa.
Potilaallasi saattaa esiintyä joitakin isotretinoiinin haittavaikutuksia, jotka vaativat lääkärin hoitoa tämän aknehoidon aikana. Haittavaikutuksia, jotka tyypillisesti vaativat hoitoa, ovat pahentunut iho, silmien kuivuminen, nenän kuivuminen ja auringon aiheuttamat vauriot huulilla.
Haittavaikutukset, jotka potilas saattaa huomata:
Pahentunut iho:
Ihon liiallinen puhdistaminen voi aiheuttaa ärsytystä, joka voi pahentaa aknea sekä rohkaista käyttämään muita tuotteita, jotka rasvoittavat ihoa. Tämä voi sitten vaikeuttaa heidän ihonhoitoaan siten, että he joutuvat käyttämään kasvovettä poistaakseen öljyn, mikä puolestaan voi ärsyttää heidän ihoaan entisestään.
Ihonpuhdistusaineet voidaan ryhmitellä seuraavasti:
- Pyyhittävät puhdistusaineet (kylmävoiteet ja meikinpoistoaineet)
- Saippuat (esimerkiksi Dove® -tuoksuton saippua)
- Kosmetiikkatuotteet
- Vesiliukoiset puhdistusaineet (saippuan korvikkeet), nämä ovat hellävaraisimpia (näiden tulisi olla ärsyttämättömiä, rasvattomia, tuoksuttomia, ja niiden tulisi pystyä poistamaan jonkin verran ylimääräistä)
Esim:
- Cetaphil® hellävarainen ihonpuhdistusaine
- Spectrojel®
- Dormer® puhdistusaine
- Aquanil®
- Dove®, by Unilever
Kuivat huulet ja iho:
Kuivat huulet ovat isotretinoiinin (Accutane®) yleisin haittavaikutus. Jos potilaasi on Accutane®-kuurilla ja hänen huulensa eivät ole kuivat, hän ei joko käytä lääkettä tai hän ei ota lääkettä rasvaisen ruoan kanssa. Tahmeat voiteet lievittävät parhaiten tätä kuivuutta ja saattavat estää halkeilua, näitä tuotteita on käytettävä useita kertoja päivässä. Toisinaan potilaat voivat saada huuliinsa sekundaarisen bakteeritulehduksen, joka yleensä reagoi paikallisiin antibiootteihin. Jotkut lääkärit suosittelevat potilailleen muutaman päivän mietoa kortisonivoidetta, jos huulilla ja niiden ympärillä on merkittävä tulehdus.
Kuivaa ihoa näkee useimmiten potilaan kämmenselässä ja kyynärvarressa. Kuivuus voi aiheuttaa sekundaarisen bakteeri-infektion heidän ihossaan, iho voi tulla hauraaksi ja ihon paraneminen voi hidastua.
Me unohdamme usein huulien suojaamisen kroonisilta auringon aiheuttamilta vaurioilta, pitkäaikainen altistuminen tuottaa usein ”aktiinisen cheilitiksen”, joka kuvaa muutoksia, kuten selvän huulirajan häviämistä, ja valkoisia laikkuja alahuuleen, joita kutsutaan leukoplakiaksi. Nämä muutokset ovat syövän esiasteita, ja meidän on huolehdittava huuliemme suojaamisesta, jotta näitä muutoksia esiintyisi vähemmän. Ne, jotka ovat alttiita huuliherpalleille, voivat saada niitä useammin auringonoton jälkeen. Accutane®-valmistetta käyttävillä on kuivat huulet, jotka ovat herkemmät auringonpolttamalle.
Tavalliset aurinkovoiteet eivät ole täysin tyydyttäviä huulten suojaamiseksi, ja onkin kehitetty useita huulten aurinkovoiteita.
Esimerkkejä:
- Antherpos-Ceralip Solaire® (Cosmair)
- Artistry Lip Colors® (Amway)
- Banana Boat Aloe Vera Lip Balm Sunblock® (Banana Boat)
- Blistex Ultra Lip Balm® (Blistex)
- Chapstick Lip Balm® (Blistex)
- Ombrelle. Stick® (Cosmair)
- Shiseido Sun Block Stick® (Shisedo)
- Sun Buffer Lipstick® (Clinique)
- Sunseekers Protective Lip Balm® (Avon)
- Vaseline Lip Therapy® (Lever Ponds)
Kuivat silmät ja näkö:
Harvoin on raportoitu yönäköongelmia, ne ovat useimmiten ohimeneviä, mutta voivat olla pysyviä. Näöntarkkuuden menetys on harvinaista, mutta jos potilaasi kokee sitä, silmälääkärin tulisi arvioida hänet. Kuivat jyrkät silmät, piilolinssit on ehkä lopetettava, keinokyyneleiden käyttö on suositeltavaa ja voi useimmissa tapauksissa olla erittäin hyödyllistä.
Kuivat silmät ovat yleinen ongelma. Siihen on useita myötävaikuttavia tekijöitä ja vaikeusasteen kirjo. Silmien päällä oleva kyynelkalvo koostuu öljystä, vedestä ja musiinista. Näitä tuotetaan meibomirauhasissa, kyynelrauhasissa ja pikarisoluissa. Kyyneleet leviävät sitten silmäluomien kautta päällystämään silmämunat, mikä auttaa kostuttamaan niitä. Kyyneleet valuvat pois kyynelkanavan kautta, joka sijaitsee alaluomen sisäosassa. Jos tämä on tukossa, se tuottaa liikaa kyyneleitä ja johtaa vetisiin silmiin.
Monilla sairauksilla, traumoilla ja/tai ympäristöolosuhteilla voi olla osuutta kuivien silmien oireiden, kuten kirvelyn, särön ja näön hämärtymisen, aiheuttamiseen. Tiedetään myös, että matala tulehdus, jota ei useinkaan nähdä (subkliininen), voi aiheuttaa kuivia silmiä. Accutane® (isotretinoiini) aiheuttaa joillakin henkilöillä silmien kuivumista. Potilaasi saattaa kokea tämän ongelmaksi, erityisesti jos hän käyttää piilolinssejä. Hän saattaa joutua tilapäisesti lopettamaan niiden käytön, mutta tekokyyneleiden tiheä käyttö voi antaa potilaalle mahdollisuuden jatkaa linssien käyttöä.
Tekokyyneleissä on vaikuttavia aineita, jotka voivat sisältää erilaisia metyyliselluloosayhdisteitä, polyvinyylialkoholia ja polyetyleeniglykolia.
Esimerkkejä:
- Refresh tears® (Allergan)
- Keinotekoiset kyyneleet
- Bion tears® (Alcon)
- Cellufresh® (Allergan)
- Celluvisc® (Allergan)
- Isopto tears® (Alcon)
- Liquidfilm tears® (Allergan)
- Tears naturale® (Alcon)
- Visine true tears® (Pfizer Consumer)
Nenän kuivuus:
Potilailla saattaa esiintyä kuivaa nenää tai nenäverenvuotoa, joka johtuu nenän sisäkalvon kuivumisesta ja sitä seuraavasta halkeilusta, liukuvoiteiden tiheä käyttö on suositeltavaa.
Nenän sisävuoren kuivuus voi johtua monista eri tekijöistä. Allergiset tilat, virusinfektiot, krooninen ärsytys, poskiontelotulehdus, kuiva ilmasto ja nenän jälkivuoto sekä happihoito voivat muuttaa nenän limakalvon kosteuspitoisuutta. Accutane® (isotretinoiini) aiheuttaa usein kuivan nenän, mikä puolestaan voi aiheuttaa halkeilua ja siitä johtuvaa nenäverenvuotoa. Nenän voiteleminen voi minimoida tai estää tämän haittavaikutuksen.
Nenän voiteluaineet, joita useimmiten käytetään, ovat geelin muodossa. Nämä sisältävät usein polyetyleeniglykolia ja propyleeniglykolia.
Esimerkkejä:
- Rhinaris Lubricating Nasal Gel® (Pharmascience)
- Secaris® (Pharmascience)
Hiukset:
13 prosentilla Accutanea® käyttävistä henkilöistä esiintyy hiusten ohenemista, joskin tämä on yleensä väliaikaista.
valoherkkyys:
Potilaat saattavat palaa helpommin auringossa, tämä voi olla ongelma erityisesti lomilla ja vapaa-ajan aktiviteeteissa. Accutane®-hoidon aikana alkoholipohjaiset aurinkovoiteet saattavat olla liian kuivattavia.
Väsymys: (15-20 %)
Tämä voidaan sekoittaa masennusoireisiin.
Päänsärky: (5-16 %)
Tämän lääkkeen harvinainen haittavaikutus on hyvänlaatuinen kallonsisäinen hypertensio, joka on aivoja ympäröivän nesteen paineen nousu. Jos potilailla on jatkuvaa päänsärkyä, joka esiintyy aamulla herätessä ja häviää päivän mittaan, potilaan tulee mennä lääkärin arvioitavaksi.
Katso myös:
Accutane® (isotretinoiini) -valmisteen lääkevalmisteen profiili
.