Tohtori Meira Neudorferin ja kollegoiden mukaan isotretinoiinin määräämisessä akneen tulisi määrätä myös silmän liukuvoidetta.
Tutkijat, jotka tekivät laajan retrospektiivisen tutkimuksen nuorista aikuisista, jotka saivat isotretinoiinireseptin akneen, suosittelivat myös, että ”seurantakäynti silmälääkärin vastaanotolla tulisi varata noin neljän kuukauden kuluttua ensimmäisestä annetusta isotretinoiinireseptistä.”
© Wikimedia Commons/Joyhill09
Isotretinoiinin käyttöön liittyi suurentunut riski sairastua silmäsairauksiin, kuten akuuttiin sidekalvotulehdukseen, kuvassa.
Suositukset perustuvat heidän tutkimustuloksiinsa, joissa verrattiin 14 682 nuorta ja nuorta aikuista, jotka olivat uusia isotretinoiinin käyttäjiä, kahteen iältään ja sukupuoleltaan vastaavaan kontrolliryhmään. Ensimmäisessä 14 682 potilaan vertailuryhmässä oli aknea, mutta potilaita ei koskaan hoidettu isotretinoiinilla, ja toisessa 14 682 potilaan vertailuryhmässä ei ollut aknea eikä heitä koskaan hoidettu isotretinoiinilla (Arch. Dermatol. 2012;148:803-8).
Isotretinoiinin käyttöön liittyi suurentunut riski sairastua silmäsairauksiin – aiemmissa tutkimuksissa todettu syy – jotka ovat useimmiten palautuvia, kun hoito lopetetaan. Kohonnut haittatapahtumien riski johtuu isotretinoiinin biologisesta vaikutuksesta, joka aiheuttaa meibomiaanirauhasen toimintahäiriöitä, kirjoitti tohtori Neudorfer Tel Avivin lääketieteellisen keskuksen silmätautien osastolta kollegoineen.
Aineisto kerättiin terveydenhuolto-organisaation, Tel Avivissa sijaitsevan Maccabi Healthcare Servicesin sähköisestä tietokannasta 1. tammikuuta 2000 ja 31. joulukuuta 2007 välisenä aikana. Isotretinoiinin suositeltu annos Israelissa on kumulatiivinen annos 120-150 mg/kg.
Ensimmäisen hoitovuoden aikana isotretinoiiniryhmässä 13,8 %:lla esiintyi silmään kohdistuvia haittavaikutuksia verrattuna 9,6 %:iin isotretinoiini-naivopotilaista ja 7,1 %:iin aknesta vapaista potilaista. Yleisimmät haittatapahtumat olivat tutkimuksen mukaan sidekalvotulehdus, hordeolum, kitalasio, blefariitti, silmäkipu ja kuivasilmäisyys.
Tulehduksellisia silmäsairauksia diagnosoitiin 6,7 %:lla isotretinoiiniryhmässä, 3 %:lla isotretinoiini-naiiviryhmässä ja 2,4 %:lla aknesta vapaana olleessa ryhmässä. Rakenteellisia silmäsairauksia todettiin 1,0 %:lla, 0,5 %:lla ja 0,4 %:lla kolmesta ryhmästä.
Akuutti sidekalvotulehdus oli yleisin ennuste, ja sitä esiintyi 1,7 kertaa useammin isotretinoiiniryhmässä kuin isotretinoin-naiviryhmässä (4,0 % vs. 2,4 %). Aknettomassa ryhmässä esiintyvyys oli 1,9 %.
Tutkimuksessa havaittiin myös silmään kohdistuvien haittatapahtumien lisääntynyt esiintyvyys naispotilailla, mikä oli ”linjassa naisten tunnetusti suuremman terveyspalvelujen käytön kanssa”, tutkijat totesivat.
Tekijät luettelivat useita tutkimuksen rajoituksia. Esimerkiksi aknepotilaat kokivat enemmän silmäsairauksia kuin yleisväestö itse sairauden vuoksi, joten ”on kohtuullista olettaa, että silmäsairaudet liittyvät suoraan aknen vaikeusasteeseen”, he kirjoittivat. Tietoja puuttui myös piilolinssien käytöstä, mikä voi johtaa komplikaatioihin ja vaikuttaa isotretinoiinin käytön ja silmäsairauksien väliseen yhteyteen.
”Tutkimustulokset korostavat primaari- ja sekundaaripreventiotoimenpiteiden tärkeyttä”, kirjoittajat päättelivät. ”Kun isotretinoiinia käyttäville potilaille ilmaantuu silmäongelmia, silmälääkäreiden tulisi varmistaa oireiden alkamisajankohta ja harkita lääkkeen käytön lopettamista, jos oireet etenevät tai jatkuvat hoidosta huolimatta.”
Tekijät eivät ilmoittaneet, että heillä olisi eturistiriitoja.