Informazioni generali
acetaminofene con codeina
AMNEAL PHARMACE
65162003310
100
Prescrizione richiesta
No
No
No
No
No
90%
Prezzi dei farmaci
.10865
01/26/2021
.10674
01/26/2021
.10604
01/26/2021
.06149
No
Farmacista amministrato
No
* Ha effetto solo sulle richieste pagate dal Vendor Drug Program: Medicaid tradizionale, CSHCN, HTW e KHC Programs.
† Per conoscere i prezzi delle richieste Medicaid tradizionali e gli incentivi sui prezzi PPG, consultare il capitolo Drug Pricing & Reimbursement (PDF) del VDP Pharmacy Provider Procedure Manual.
‡ Ti preghiamo di rivedere gli elenchi delle autorizzazioni preventive cliniche approvate dal consiglio DUR che si applicano a Medicaid tradizionale e quelle che i piani sanitari possono utilizzare. La Pharmacy Clinical Prior Authorization Assistance Chart (PDF) mostra l’autorizzazione preventiva che ogni piano sanitario usa e come queste autorizzazioni sono collegate alle autorizzazioni usate per l’elaborazione delle richieste Medicaid tradizionali. Fai riferimento alle risorse MCO per i link alle autorizzazioni preventive cliniche attive di ogni piano sanitario.