La dissezione aortica è raramente limitata all’aorta addominale. Di solito, coinvolge l’aorta toracica e può estendersi in modo anterogrado nell’aorta addominale. La dissezione isolata e spontanea dell’aorta addominale (non associata a trauma contundente o a dissezione dell’aorta toracica discendente) rappresenta meno del 2% di tutte le dissezioni aortiche. Non ci sono grandi serie di dissezione aortica addominale acuta isolata (IAAAD) riportate in letteratura, essendo questa situazione considerata eccezionale. Non ci sono sintomi e segni tipici della IAAAD. Il dolore addominale è il sintomo più frequente, anche se la dissezione può essere indolore. Di solito la dissezione dell’aorta addominale viene diagnosticata spontaneamente in pazienti asintomatici durante l’esame tomografico computerizzato per altri motivi. Ci sono pochi dati riguardanti le strategie di gestione dell’IAAAD. A causa del piccolo numero di pazienti, non ci sono linee guida di trattamento definitivo. A nostro parere, i pazienti asintomatici con un’aorta normale, così come i pazienti in cui il dolore iniziale si risolve e senza altre complicazioni, devono essere trattati medicalmente, con farmaci antipertensivi e betabloccanti. La presenza di complicazioni, come il dolore incessante nonostante il controllo della pressione sanguigna, deficit del polso, ischemia degli arti, ischemia mesenterica o infarto, insufficienza renale acuta, devono essere trattati chirurgicamente. L’obiettivo del trattamento chirurgico della dissezione aortica è quello di chiudere il sito di ingresso e decomprimere il falso lume. La procedura standard è la chirurgia aperta. Consiste nel sostituire il segmento interessato dell’aorta con un innesto di Dacron. L’approccio endovascolare è l’alternativa moderna alla procedura standard.