Questo report discute la gestione di successo di due ferite addominali aperte complesse. Le ferite sono state temporaneamente chiuse con un foglio di silicone. Dopo diversi cambi di medicazione con chiusura assistita da vuoto (VAC), sono stati utilizzati lembi di avanzamento bipedi bilaterali per chiudere la ferita addominale aperta complessa. Caso 1: un uomo di 41 anni è stato sottoposto a un intervento di bypass gastrico per obesità patologica. La deiscenza della ferita è stata causata da un improvviso aumento della pressione intra-addominale durante lo svezzamento dalla ventilazione meccanica. L’enorme ferita aperta è stata temporaneamente coperta con un foglio di silicone. Dopo cambi seriali di medicazione VAC, la ferita si è progressivamente ridotta. Il difetto è stato completamente riparato utilizzando lembi di avanzamento bipedi bilaterali. I difetti cutanei nella parete addominale laterale sono stati poi coperti con un innesto cutaneo a doppio spessore. Caso 2: una donna di 65 anni è stata sottoposta a chirurgia d’urgenza per shock ipovolemico da emorragia gastrointestinale superiore attiva. Aveva una storia di tre operazioni biliari per calcoli intraepatici e del dotto biliare comune. L’emobilia causata da uno pseudoaneurisma intraepatico rotto è stata controllata dall’embolizzazione arteriosa intraoperatoria. Per impedire la sindrome addominale dello scompartimento, la ferita aperta inizialmente è stata coperta con un foglio silastic. La ferita è stata progressivamente ridotta con cambi seriali di medicazione VAC. La ferita della linea mediana è stata poi chiusa con successo da lembi di avanzamento bipedi bilaterali. Dopo la medicazione VAC, i difetti cutanei della parete addominale laterale sono stati chiusi direttamente 2 settimane dopo. Nella nostra esperienza, una combinazione di VAC e di lembi di avanzamento bipedi bilaterali è efficace per la chiusura definitiva da fascia a fascia di enormi ferite addominali aperte complesse.