La terapia cognitivo-comportamentale (CBT) è una pratica basata sull’evidenza che è stata usata per decenni per trattare condizioni di salute mentale e, più recentemente, disturbi alimentari.
Inizialmente, è stata progettata per il trattamento della depressione e dell’ansia, ma attualmente è usata più ampiamente con altri problemi mentali.
CBT: Cos’è
Ci sono tre fasi di trattamento con la CBT. La fase comportamentale, la fase cognitiva e la fase di mantenimento/relapse. La fase comportamentale è quella in cui il cliente e il clinico costruiscono il rapporto terapeutico e la fiducia.
In genere un individuo parla delle questioni e dei problemi a portata di mano e impara a identificare i modelli negativi nel pensiero, nelle emozioni e nei comportamenti. Insieme, un piano di trattamento viene creato dal clinico e dal cliente per progredire nel trattamento.
Nel processo terapeutico, il terapeuta-cliente affronterà e ridurrà i comportamenti negativi che sono associati al disturbo alimentare. Il clinico fornirà educazione e consapevolezza per un’alimentazione più sana, comportamenti e processi cognitivi.
Le strategie di coping sono tipicamente sviluppate per gestire le emozioni negative. Di solito, la distrazione, il prolungamento degli stimoli e l’arresto dei pensieri sono alcune delle abilità insegnate per far fronte ai fattori scatenanti e ai sentimenti schiaccianti.
La fase cognitiva coinvolge la tecnica di ristrutturazione cognitiva dove gli individui sono incoraggiati a sfidare il loro processo di pensiero interno e a identificare i pensieri malsani che interferiscono con il trattamento. Nuovi pensieri sani sostituiscono quelli malsani per aiutare a cambiare le prospettive.
La CBT richiede di essere in grado di superare i pensieri distorti su se stessi, sull’immagine del corpo e sull’autostima e su come si relaziona al disturbo alimentare.
Inoltre coinvolge il cambiamento delle relazioni interpersonali e come i pensieri e le emozioni influenzano la comunicazione con gli altri. La speranza è una parte della CBT in quanto aiuta a identificare i cambiamenti positivi e rafforza la motivazione per il recupero.
L’ultima fase, la fase di mantenimento e prevenzione delle ricadute, si concentra sulle abilità apprese nelle fasi precedenti e crea un piano completo di ricaduta e recupero.
Questo piano comporta il miglioramento della fiducia in se stessi mentre gli individui diventano più a loro agio con le abilità apprese e sono in grado di identificare i trigger per aiutare a prevenire il deterioramento.
Un’altra parte del processo CBT è la consulenza nutrizionale. È una parte necessaria del trattamento del disturbo alimentare e dell’educazione sui bisogni nutrizionali, così come la pianificazione e il monitoraggio delle scelte alimentari.
CBT: What Treatment Looks Like
I team di trattamento coinvolgono tipicamente un nutrizionista, un terapeuta, un medico e uno psichiatra. Per alcuni, il trattamento può essere fatto su una base ambulatoriale, ma più spesso, gli individui hanno bisogno di un livello superiore di cura ad un certo punto del processo di recupero.
Clinici diversi a qualsiasi livello usano varie terapie per il trattamento. Ogni trattamento funziona in modo diverso per ogni persona, a seconda della sua fase di recupero. Il primo obiettivo primario all’inizio del trattamento è quello di ridurre i sintomi del disturbo alimentare.
CBT: Disturbi Alimentari
CBT aiuta a normalizzare i comportamenti alimentari e le risposte al cibo. Aiuta a regolare i pensieri, le emozioni e le azioni quando i sintomi del disturbo alimentare sono presenti.
Può migliorare l’autostima di una persona, le tendenze perfezionistiche, i cambiamenti di umore o l’intolleranza, e le difficoltà interpersonali.
La CBT funziona stabilendo obiettivi a breve termine e modificando come necessario finché ogni obiettivo è raggiunto. Ha una durata tipica di 20 settimane e si concentra su entrambi i cambiamenti comportamentali e cognitivi per creare un funzionamento sano.
Sono assegnati compiti a casa, assegnazioni e fogli di lavoro durante e al di fuori delle sessioni.
La maggior parte dei clinici chiede di tenere un registro dei pensieri per aiutare a identificare qualsiasi pensiero distorto o pensiero critico. Le sessioni sono di natura attiva e coinvolgenti.
CBT: CBT-E
La terapia cognitivo-comportamentale (CBT-E) è usata al meglio con persone che hanno un peso minimo della loro gamma di peso corporeo o superiore. Il processo terapeutico comporta una valutazione iniziale, seguita da 20 sessioni nel corso di 20 settimane.
Se una persona arriva alla CBT-E con anoressia ed è sottopeso, le sessioni possono andare per 40 settimane, a seconda dei bisogni della persona.
La CBT-E è individualizzata ed è progettata per la persona e i suoi progressi. Quattro fasi fanno parte di questa terapia:
- Fase 1: L’attenzione è su una comprensione reciproca del disturbo alimentare e sulla modifica e stabilizzazione dei modelli alimentari. C’è una psicoeducazione sulla patologia del disturbo alimentare, e spesso le sessioni sono due volte alla settimana in questa fase.
- Fase 2: I progressi sono rivisti durante questa fase, e gli obiettivi del trattamento sono fissati
- Fase 3: Si tengono sessioni settimanali, e l’attenzione è sui comportamenti e sintomi del disturbo alimentare. Il lavoro si concentra sul funzionamento quotidiano e sugli stati d’animo.
- Fase 4: si concentra sul futuro e sulla gestione delle ricadute. Di solito il piano di prevenzione delle ricadute viene completato durante questa fase finale.
CBT: Livelli di trattamento
Il trattamento include vari livelli. Un individuo spesso passa da una fase all’altra della cura man mano che il trattamento progredisce o peggiora.
Il trattamento residenziale è il livello più alto, e la persona rimane nella struttura e riceve supporto 24 ore su 24.
Il trattamento PHP (Partial Hospitalization Program) è quando una persona ottiene tutti i benefici del trattamento residenziale ma può tornare a casa la sera.
Tutti i pasti per entrambi i livelli sono forniti, e l’individuo incontrerà il suo terapista, psichiatra, nutrizionista settimanalmente e si impegnerà nella terapia di gruppo.
Il programma intensivo ambulatoriale (IOP) è una terapia progettata per la persona che è pronta a scendere da un livello superiore di cura. Frequentano la terapia di gruppo fino a 6 giorni alla settimana per 3 ore alla volta.
I pasti sono forniti dall’individuo ma controllati dal personale della struttura per assicurare che soddisfino le loro linee guida nutrizionali. La durata del trattamento può variare a seconda della progressione del recupero.
In generale, la CBT e la CBT-E sono terapie basate sull’evidenza che sono efficaci per i disturbi alimentari. Molti clinici usano questo tipo di trattamento per aiutare a promuovere un maggiore benessere tra i clienti e promuovere la libertà dai comportamenti di disturbo alimentare.
Circa l’autore: Libby Lyons è un’assistente sociale clinica autorizzata e una specialista certificata in disturbi alimentari (CEDS). Libby ha praticato nel campo dei disordini alimentari, dipendenze, depressione, ansia e altri problemi comorbidi in varie agenzie. Libby ha lavorato in precedenza come appaltatore per il Programma di Violenza Domestica dell’Aeronautica Militare degli Stati Uniti, per la Saint Louis University Student Health and Counseling, per il Saint Louis Behavioral Medicine Institute Eating Disorders Program, ed è stata in uno studio privato.
Libby attualmente lavora come consulente alla Fontbonne University ed è un professore aggiunto alla Saint Louis University, ed è un autore di Addiction Hope e Eating Disorder Hope. Libby vive nella zona di St. Louis con suo marito e due figlie. Le piace passare il tempo con la sua famiglia, correre e guardare film.
Terapia cognitivo-comportamentale & Disturbo da abbuffata: 8 punti di riferimento per il trattamento. (n.d.). Recuperato il 27 dicembre 2017, da https://www.waldeneatingdisorders.com/cognitive-behavioral-therapy-binge-eating-disorder-8-key-treatment-benchmarks/
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Le opinioni e i punti di vista dei nostri collaboratori ospiti sono condivisi per fornire un’ampia prospettiva dei disturbi alimentari. Queste non sono necessariamente le opinioni di Eating Disorder Hope, ma uno sforzo per offrire la discussione di varie questioni da diversi individui interessati.
Noi di Eating Disorder Hope capiamo che i disturbi alimentari sono il risultato di una combinazione di fattori ambientali e genetici. Se tu o una persona cara soffrite di un disturbo alimentare, sappiate che c’è speranza per voi, e cercate immediatamente un aiuto professionale.
Pubblicato il 14 febbraio 2018.
Pubblicato su EatingDisorderHope.com