Il peritoneo è il rivestimento interno dell’addome (pancia). Dopo l’operazione, quando si chiude l’addome, alcuni chirurghi ricuciono il peritoneo perché pensano che questo aumenti la forza della ferita. Altri non ricuciono il peritoneo perché pensano che non sia necessario, che aumenti i costi operativi attraverso l’uso di materiale di sutura aggiuntivo, che aumenti il tempo operativo e che possa aumentare il dolore. Quindi, se chiudere il peritoneo e il metodo di chiusura (punti continui o punti interrotti) sono controversi nelle operazioni non legate al parto. Abbiamo affrontato queste controversie effettuando una ricerca approfondita della letteratura medica per trovare studi che confrontassero la chiusura e la non chiusura del peritoneo dopo operazioni addominali non legate al parto. Abbiamo incluso solo studi randomizzati controllati senza limitare gli studi in base alla lingua o all’anno di pubblicazione, o al numero di partecipanti allo studio. Due autori di revisione hanno identificato indipendentemente gli studi e hanno estratto le informazioni.
Abbiamo identificato cinque studi che hanno coinvolto 836 partecipanti che hanno subito operazioni addominali aperte. La chiusura peritoneale è stata fatta in 410 partecipanti e non è stata fatta in 426. Tutti gli studi avevano un alto rischio di distorsione. Solo uno studio ha riportato la percentuale di partecipanti che sono morti fino a un anno dopo l’operazione, e non c’era alcuna differenza significativa tra i gruppi di chiusura e non chiusura. Tre studi hanno riportato la rottura della ferita maggiore (addome scoppiato), che richiede un intervento chirurgico di emergenza. Complessivamente, 10/663 partecipanti (1,5%) hanno sviluppato un addome scoppiato, senza differenze significative nelle proporzioni tra i due gruppi. Tre studi hanno riportato la rottura di una ferita minore (ernia incisionale), che può richiedere un intervento chirurgico. Complessivamente, 17/663 partecipanti (2,5%) hanno sviluppato un’ernia incisionale; anche in questo caso non c’è stata una differenza significativa tra i due gruppi.
Nessuno degli studi ha riportato risultati importanti, come la qualità della vita; il verificarsi di ostruzioni intestinali (causate da intestini che si attaccano a se stessi e alla parete addominale (aderenze)); o la percentuale di partecipanti che hanno subito un intervento chirurgico per fissare l’ernia incisionale o le aderenze. Solo uno studio ha riportato la durata della degenza ospedaliera e non ha mostrato differenze significative tra i gruppi, ma non ha incluso le riammissioni nei suoi calcoli. Non sembra esserci alcuna prova di un vantaggio a breve o lungo termine nella chiusura peritoneale in operazioni non legate al parto. Tuttavia, gli studi erano ad alto rischio di bias, il che può portare a false conclusioni. È interessante notare che i nostri risultati sono simili a quelli di un altro gruppo di ricerca che ha eseguito una revisione simile per le operazioni legate al parto.