Ho bisogno di aiuto per questo intervento. Ho codificato la laparotomia esplorativa con 49000 ma non riesco a trovare un codice per il lavaggio addominale. È incluso nel codice primario? La nota dell’intervento recita come segue:
OPERAZIONE IN DETTAGLIO: La signora Holloway è stata riportata in sala operatoria il 13/07/2012 e posta in posizione supina sul tavolo della sala operatoria e l’SCD era già in posizione sull’estremità inferiore destra ed era collegato alla macchina. L’anestesia generale è stata quindi indotta senza incidenti. Il suo addome è stato quindi preparato e drappeggiato in modo sterile. Fu eseguito il timeout. È stata praticata un’incisione sulla linea mediana e l’elettrocauterizzazione è stata utilizzata per sezionare fino alla parete addominale anteriore. La fascia è stata segnata e un mosquito è stato usato per unire attraverso la fascia anteriore. Siamo stati quindi in grado di aprire la fascia della parete addominale anteriore con l’elettrocauterizzazione. Il peritoneo è stato poi afferrato tra 2 mosquitos e tagliato con l’elettrocauterizzazione per entrare nello spazio intra-addominale. Una grande quantità di sangue vecchio all’interno è stata immediatamente evacuata dallo spazio intra-addominale. Una volta che questo è stato adeguatamente aspirato per permettere la visualizzazione, abbiamo aperto completamente il peritoneo e iniziato ad aspirare il sangue vecchio rimanente che siamo stati in grado di visualizzare. Non c’era sangue attivo presente nell’addome. Abbiamo poi rivolto la nostra attenzione al bacino e abbiamo aspirato il sangue vecchio che era presente lì e abbiamo esteso le nostre incisioni prossimalmente e distalmente per permetterci una migliore visualizzazione. Il legamento falciforme è stato poi diviso tra 2 pinze Kelly utilizzando legami Vicryl 0. L’addome è stato poi irrigato abbondantemente con irrigazione calda fino a quando non è tornato limpido. Successivamente, abbiamo esaminato il fegato destro, che era completamente intatto e liscio lungo la cupola del fegato. Poi abbiamo esaminato il lobo sinistro del fegato. C’era un po’ di omento che aiutava a fornire l’emostasi lungo la frattura del fegato. Non c’era alcuna emorragia attiva proveniente dalla frattura del fegato. La milza è stata esaminata manualmente ed era intatta. Successivamente, abbiamo esaminato il colon trasverso destro, il colon sinistro e il colon sigmoide, tutti erano intatti. Non c’era sangue retroperitoneale. Abbiamo poi guardato giù nella sua pelvi. Il suo utero era posizionato e aveva delle feci voluminose nel retto. Non è stata notata alcuna lesione nella pelvi. Abbiamo poi esaminato il suo intestino tenue dal legamento di Treitz all’ileo terminale. Il mesentere e l’intestino tenue erano completamente intatti. Abbiamo irrigato ulteriormente con un’irrigazione calda. Abbiamo confezionato la lacerazione del fegato con Gelfoam e posizionato l’omento dietro il Gelfoam per creare un effetto di tamponamento lungo la lacerazione del fegato. A questo punto, abbiamo ritenuto di aver indagato adeguatamente il suo addome e di non aver trovato altre lesioni e abbiamo deciso di chiudere. La fascia della sua parete addominale è stata chiusa utilizzando due PDS #1looped in modo scorrevole. Un pezzo di Seprafilm è stato inserito nella cavità intra-addominale prima di completare la nostra chiusura fasciale per prevenire la malattia adesiva se fosse stata necessaria un’ulteriore esplorazione. Una volta chiusa la fascia, la ferita è stata irrigata di nuovo con della soluzione salina calda e poi la pelle è stata chiusa con una cucitrice cutanea. La medicazione sterile di fluff e Primapore è stata posizionata. A questo punto, la procedura era conclusa. La signora Holloway è stata lasciata intubata e trasferita di nuovo sul suo letto in terapia intensiva e trasportata in terapia intensiva dove continuerà a ricevere la rianimazione con crioprecipitato, piastrine e FFP.
Grazie!