Disfunzione accomodativa è il termine medico usato per descrivere quando una persona ha difficoltà con il suo sistema di messa a fuoco, non collegato ai naturali cambiamenti dell’invecchiamento. L’accomodazione avviene tramite il movimento della lente all’interno dell’occhio. Questo movimento è controllato da muscoli che generalmente si rilassano per vedere lontano e si contraggono per vedere chiaramente da vicino. Questo meccanismo è separato dall'”errore di rifrazione” o dalla necessità di occhiali per la distanza; tuttavia, un errore di rifrazione non corretto può influenzare questo sistema.
La capacità accomodativa è generalmente ben sviluppata entro i 4 mesi di età e dovrebbe continuare a lavorare in modo efficiente fino a circa 40 anni, quando il cristallino comincia a diventare meno flessibile e quindi più difficile da spostare. Questo è il motivo per cui la maggior parte degli adulti anziani richiedono occhiali da lettura o bifocali man mano che invecchiano.
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Ci sono generalmente tre tipi di disfunzioni accomodative:
- Insufficienza accomodativa – difficoltà a sostenere efficacemente la messa a fuoco da vicino. Questo è il tipo più comune di disfunzione accomodativa. L’aumento dello sforzo richiesto per mantenere una visione chiara da vicino può diminuire le prestazioni nei compiti da vicino.
- Influenza accomodativa- difficoltà a passare efficacemente da vicino a lontano e viceversa
- Spasmo accomodativo- uno spasmo del muscolo focalizzatore che impedisce ai muscoli focalizzatori di rilassarsi completamente. Questo generalmente causa una visione sfocata sia da vicino che da lontano.
Sintomi fisici delle disfunzioni accomodative
- Visione sfocata da vicino
- Visione sfocata intermittente a distanza dopo la lettura
- Difficoltà a passare da vicino a lontano
- Stress agli occhi
- Mal di testa- specialmente sulla fronte o sulle tempie
- Affaticamento degli occhi
- Affaticamento generale, specialmente più tardi nella giornata
- I sintomi sono spesso peggiori quando si è stanchi, più tardi nella giornata o durante i compiti
Sintomi comportamentali delle disfunzioni accomodative
- Evitare il lavoro dettagliato vicino (di solito lettura/scrittura, a volte matematica)
- Difficoltà a sostenere l’attenzione, specialmente sul lavoro vicino
- Difficoltà a copiare dalla lavagna
- Tenere il materiale troppo vicino
- Richiede frequenti pause per completare il lavoro
- Fa frequenti errori, scarsa attenzione ai dettagli
- poca fluidità di lettura o comprensione
Trattamento
Il trattamento può includere la prescrizione di lenti speciali per ridurre l’affaticamento degli occhi da vicino e/o una terapia optometrica della vista. Gli occhiali da lettura da banco sono fatti per gli adulti e sono generalmente sconsigliati per i bambini, in quanto possono creare nuovi problemi. Nella nostra clinica, il trattamento delle disfunzioni accomodative con la terapia visiva optometrica ha un tasso di successo molto alto (superiore al 90%) e spesso richiede da 12 a 24 sessioni, quando è combinato con attività di supporto a casa. I pazienti con ulteriori diagnosi visive, autismo, ritardo nello sviluppo o una storia di lesioni cerebrali traumatiche/concussioni possono richiedere un piano di trattamento più lungo.
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