Cosa succede quando sei in ritardo

Le ultime settimane di gravidanza possono sembrare le più lunghe, specialmente se hai superato la scadenza delle 40 settimane. Sei impaziente di incontrare il tuo bambino, tutti continuano a fare commenti super utili su “pronto a nascere”, e tu sei così… stanca… di essere… incinta. Ma ecco il punto: le date di scadenza non sono fissate nella pietra. E una gravidanza è considerata a termine in qualsiasi momento tra 39 e 42 settimane. (Nota: una volta erano 37 settimane. L’American Congress of Obstetricians and Gynecologists ha cambiato la sua definizione di un bambino a termine da 37 settimane a 39 nel 2013, ma le linee guida canadesi sono meno chiare di quelle degli Stati Uniti). Le mamme alle prime armi, però, hanno più probabilità di essere in ritardo, portando i loro bambini nella 41esima e 42esima settimana.

“Se si va in gravidanza tardiva con quella mentalità, è meno probabile essere frustrati dall’essere ancora incinta dopo la data di scadenza”, dice Heather Hill, una doula di nascita certificata a Edmonton. Consiglia ai pazienti di aspettare il loro bambino due settimane prima o dopo la data specificata dal loro medico o ostetrica. Anche gli ultrasuoni di datazione, il mezzo più accurato per individuare una data di scadenza (se fatti nel primo trimestre), hanno un margine di errore di cinque giorni. Ecco cosa considerare quando stai giocando il gioco dell’attesa.

Appuntamenti frequenti
Una volta che la tua data di scadenza è passata, aspettati di vedere di più il tuo medico o ostetrica. Il tuo team di assistenza prenatale userà gli ultrasuoni per misurare la quantità di liquido amniotico che circonda il bambino, e possono condurre una prova di non stress, che significa controllare i movimenti del bambino e la frequenza cardiaca con un monitor fetale. L’ostetrica di Toronto Jennifer Gardiner esegue gli ultrasuoni ogni due o tre giorni dopo che le sue pazienti raggiungono la 41a settimana. In cima alla sua lista di preoccupazioni è la possibilità che il bambino abbia avuto il suo primo movimento intestinale nell’utero, il che significa che ha passato il meconio – feci scure e appiccicose – nel liquido amniotico e ora è a rischio di ingerirlo. La salute della placenta, che può deteriorarsi o fallire (tagliando le sostanze nutritive al bambino), è anche monitorata.

Avviamento del travaglio
Il miglior induttore naturale del travaglio è uno stiramento e spazzata, chiamato anche spogliazione delle membrane. È una procedura comune, spesso fatta durante gli esami interni dopo la 37a settimana di gravidanza. La tua ostetrica o il tuo medico inserirà un dito o due nell’apertura della tua cervice mentre separa le sottili membrane che si attaccano al sacco amniotico che circonda il tuo bambino. È scomodo ma non dovrebbe essere doloroso. Lo stiramento può innescare il rilascio di prostaglandina, l’ormone che stimola l’utero a iniziare le contrazioni. “È incredibile quante pazienti arrivino entro le 24 ore successive in travaglio”, dice Douglas Black, capo di ostetricia all’ospedale di Ottawa.

Altri rimedi per dare il via al travaglio che alcune donne usano con giuramento includono l’agopuntura, bere olio di ricino (controllate con il vostro medico prima di provarlo), mangiare cibo piccante, fare un massaggio di induzione con un massaggiatore, fare passeggiate e, naturalmente, il sesso. Molti ginecologi, dice Black, prescriveranno “qualche azione in camera da letto, chissà cosa succederà”.

Tutto sull’induzione
Lo studio di Gardiner offre alle donne induzioni tra 41 e 42 settimane di gravidanza. Black dice che di solito aspetta che le sue pazienti siano a 41 settimane e tre giorni. I medici raramente permettono a una donna di andare oltre le 42 settimane, perché potrebbe mettere in pericolo la salute del bambino.

Se speravi in un parto in casa, un’induzione ti farà modificare il piano e partorire in ospedale, perché un’induzione rende il tuo parto più a rischio. Se hai un’ostetrica, a volte sarai trasferita da un OB/GYN, anche se la tua ostetrica sarà ancora coinvolta nelle tue cure.

Possono essere usati diversi metodi per indurre il travaglio. Se la tua cervice non è maturata, questi ormoni prostaglandine sono tipicamente inseriti nella vagina sotto forma di una compressa sintetica, nastro o gel, che spinge la cervice ad accorciarsi, ammorbidirsi e assottigliarsi per il travaglio.

Se la tua cervice ha iniziato a prepararsi ma le acque non si sono rotte da sole, rompere artificialmente le membrane può anche accelerare il travaglio e portare le contrazioni. In questo caso, il tuo medico perforerà manualmente il sacco amniotico, di solito con un dispositivo che assomiglia a un lungo uncinetto. Questa procedura di solito non è dolorosa e dovrebbe provocare uno zampillo di liquido.

Se hai già avuto gli ormoni vaginali, così come la spellatura e la rottura delle membrane, senza contrazioni regolari, il prossimo passo sarebbe probabilmente un farmaco, che viene somministrato per via endovenosa. Durante questo tipo di induzione, un farmaco chiamato Pitocin (la versione sintetica dell’ossitocina, un ormone prodotto nel cervello durante il travaglio naturale) provoca la contrazione dell’utero.

Il travaglio è imprevedibile, quindi il modo migliore per prepararsi è parlare con il medico o l’ostetrica di qualsiasi preoccupazione e cercare di abbracciare l’inaspettato.

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