Si prega di notare che questo articolo contiene informazioni rilevanti solo per le cliniche americane.
PT, OT e SLP in tutta l’America hanno qualche incertezza sul fatto che saranno in grado di presentare richieste di rimborso per le sessioni di terapia di gruppo alle compagnie assicurative dei loro pazienti. La verità è che si può fatturare per le sessioni di terapia di gruppo, ma bisogna solo essere sicuri di fornire la documentazione corretta. In questo articolo, discuteremo come la vostra clinica può essere pagata per offrire sessioni di terapia di gruppo.
Iniziamo definendo la terapia di gruppo. Un recente articolo di Gawenda Seminars and Consulting afferma che “la terapia di gruppo coinvolge 2 o più pazienti trattati da un terapeuta o assistente”. L’articolo continuava a spiegare che il terapista o l’assistente deve essere in costante presenza di tutti i pazienti, ma non è necessario che ci sia un contatto diretto durante l’intera sessione. Questa definizione si applica a tutte le impostazioni di terapia fisica, logopedia e terapia occupazionale.
Clicca qui per leggere il nostro articolo sulla definizione di terapia individuale per i pazienti Medicare.
Ora, è importante notare che la terapia di gruppo è un codice CPT senza tempo. Questo significa che ogni singolo paziente nel gruppo sarà addebitato per un’unità del codice di terapia di gruppo (CPT 97150 per PT e OT e CPT 92508 per SLP), indipendentemente da quanto tempo è stato speso nella sessione.
Se dovrete anche fatturare per i codici CPT di terapia individuale nello stesso giorno di una sessione di terapia di gruppo, dovete usare un modificatore speciale per indicare che erano un componente della sessione di terapia di gruppo. Il codice specifico da usare è il modificatore 59. Detto questo, le vostre note di progresso quotidiane e la documentazione clinica dovranno mostrare gli orari specifici in cui ogni paziente ha ricevuto il suo trattamento individuale.
Gawenda Seminars and Consulting ci ha anche ricordato che alcuni pagatori non coprono le sessioni di terapia di gruppo. Se avete dei dubbi sul fatto che la sessione di terapia di gruppo dei vostri pazienti sarà coperta, allora non esitate a contattare il loro assicuratore per ulteriori informazioni.
Gawenda Seminars and Consulting