Che cos’è il Debridement del tendine di Achille?
La tendinite di Achille è una condizione comune che causa dolore lungo la parte posteriore della gamba vicino al tallone.
Il tendine di Achille è il tendine più grande del corpo. Collega i muscoli del polpaccio all’osso del tallone e viene utilizzato quando si cammina, si corre e si salta.
Anche se il tendine di Achille può sopportare grandi sollecitazioni dalla corsa e dal salto, è anche incline alla tendinite, una condizione associata all’uso eccessivo e alla degenerazione.
La chirurgia dovrebbe essere considerata per alleviare la tendinite di Achille solo se il dolore non migliora dopo 6 mesi di trattamento non chirurgico. Il tipo specifico di chirurgia dipende dalla localizzazione della tendinite e dalla quantità di danno al tendine.
Il debridement del tendine di Achille è una procedura che rimuove il tessuto danneggiato nella zona. A seconda della quantità di tessuto che è stato danneggiato, questo intervento include l’uso di suture/cuciture o un trasferimento di tendine per riparare il tendine. Non confondere il tendine d’Achille con il tendine peroneale.
Trattamento di debridement del tendine d’Achille
Ci sono due trattamenti di debridement del tendine d’Achille:
Débridement e riparazione (il tendine ha meno del 50% di danno). L’obiettivo di questa operazione è di rimuovere la parte danneggiata del tendine d’Achille. Una volta che la porzione non sana del tendine è stata rimossa, il tendine rimanente viene riparato con suture o punti di sutura per completare la riparazione.
Nella tendinite inserzionale, viene rimosso anche lo sperone osseo. La riparazione del tendine in questi casi può richiedere l’uso di ancore di metallo o plastica per aiutare a tenere il tendine di Achille all’osso del tallone, dove si attacca.
Débridement con trasferimento del tendine (il tendine ha più del 50% di danno). Nei casi in cui più del 50% del tendine d’Achille non è sano e richiede la rimozione, la parte rimanente del tendine non è abbastanza forte per funzionare da sola. Per evitare che il tendine rimanente si rompa con l’attività, viene eseguito un trasferimento del tendine d’Achille. Il tendine che aiuta l’alluce a puntare verso il basso viene spostato nell’osso del tallone per aggiungere forza al tendine danneggiato. Anche se questo sembra grave, l’alluce sarà ancora in grado di muoversi, e la maggior parte dei pazienti non noterà un cambiamento nel modo in cui camminano o corrono.
Tempo di recupero per il trasferimento del tendine d’Achille
La maggior parte dei pazienti ha buoni risultati dalla chirurgia. Il fattore principale del recupero chirurgico è la quantità di danno al tendine. Maggiore è la quantità di tendine coinvolto, più lungo è il periodo di recupero, e meno probabile è che il paziente sia in grado di tornare all’attività sportiva.
Dopo il débridement e la riparazione, la maggior parte dei pazienti sono autorizzati a camminare con uno stivale rimovibile o un gesso entro 2 settimane, anche se questo periodo dipende dalla quantità di danno al tendine.
A seconda dell’entità del danno al tendine, alcuni pazienti potrebbero non essere in grado di tornare agli sport competitivi o alla corsa dopo un débridement con trasferimento del tendine.
La terapia fisica è una parte importante del recupero. Molti pazienti richiedono 12 mesi di riabilitazione prima di essere liberi dal dolore.