Discectomia cervicale anteriore Fusione Diagnosi e trattamenti

Che cos’è una discectomia cervicale anteriore (decompressione) e fusione?

Una discectomia cervicale anteriore (decompressione) e fusione (ACDF) è un’operazione attraverso la parte anteriore del collo per alleviare la pressione sul midollo spinale e/o nervi, così come per stabilizzare la colonna vertebrale.
E’ abbreviato in ‘ACDF’, con ogni lettera che sta per:

Perché potrei aver bisogno di una DISCECTOMIA CERVICALE ANTERIORE (DECOMPRESSIONE) E FUSIONE?

La chirurgia della spina dorsale può essere necessaria per una serie di motivi. In generale, la chirurgia viene eseguita per trattare disturbi degenerativi, traumi, instabilità della colonna vertebrale o tumori.

Un ACDF viene solitamente eseguito per uno o più dei seguenti motivi:

1. Per trattare la pressione sul midollo spinale (causata da un disco prolassato o rotto, o da altre cause di restringimento del canale spinale)
2. Per trattare la pressione su una o più radici nervose spinali (causata da un prolasso o rottura del disco, o stenosi foraminale o restringimento)
3. Per trattare l’instabilità della colonna cervicale (da degenerazione, artrite, o trauma)

L’intervento chirurgico è solitamente raccomandato quando misure conservative estese (farmaci per il dolore, iniezioni di guaina nervosa, terapie fisiche, collari cervicali ecc.) hanno fallito, o se il grado di compressione spinale è grave. Nei casi di instabilità significativa o di problemi neurologici, la chirurgia può essere la prima opzione di trattamento più appropriata.

CHE COSA HA IL MIO COLLO?

Il canale spinale e le foramine intervertebrali sono gallerie ossee nella spina dorsale attraverso le quali corrono rispettivamente il midollo spinale e i nervi spinali (radici nervose). Proteggono i nervi e il midollo spinale fornendo loro un percorso sicuro per viaggiare. Ma quando la dimensione di queste gallerie è ridotta, c’è meno spazio per i nervi spinali e/o il midollo spinale, con conseguente pressione su queste strutture.

I sintomi della compressione neurale (nervi o midollo spinale) includono dolore, dolore, rigidità, intorpidimento, formicolio e debolezza. I nervi spinali si ramificano per servire tutto il corpo, e quindi questi sintomi possono irradiarsi in altre parti del corpo. Per esempio, la compressione della radice del nervo cervicale (nervi pizzicati nel collo) può causare sintomi alle spalle, alle braccia e alle mani.

Quali condizioni possono causare una pressione sui nervi o sul midollo spinale?

Le condizioni che possono causare la compressione delle radici nervose includono la stenosi spinale, la malattia degenerativa del disco, un disco intervertebrale rigonfio o prolassato, speroni ossei (osteofiti), o spondilosi (osteoartrite della colonna vertebrale). Comunemente, due o più di queste condizioni sono viste insieme.

Che cosa sono i dischi e gli osteofiti? COME CAUSANO PROBLEMI AL MIO COLLO

I dischi intervertebrali si trovano tra ogni osso (vertebra) della spina dorsale. Agiscono come ammortizzatori e permettono il normale movimento tra le ossa del collo. Ogni disco ha un forte anello esterno di fibre (fibrosi dell’anello) e una parte centrale morbida e gelatinosa (nucleo polposo). L’anulus è la parte più dura del disco e collega ogni osso vertebrale. Il nucleo morbido e succoso del disco serve come principale ammortizzatore. Una lacerazione anulare è il punto in cui la fibrosi dell’anulus si lacera, spesso il primo evento nel processo di prolasso del disco. Uno strappo anulare può causare dolore al collo con o senza dolore al braccio. Un prolasso del disco cervicale (o ernia) si verifica quando il nucleo polposo fuoriesce dalla sua posizione abituale e si proietta nel canale spinale, a volte facendo pressione sui nervi o sul midollo spinale.

Nella malattia degenerativa del disco i dischi o i cuscini tra le vertebre si restringono, causando l’usura del disco, che può portare all’ernia. Puoi anche avere aree osteoartritiche nella tua colonna vertebrale. Questa degenerazione e l’osteoartrite possono causare dolore, intorpidimento, formicolio e debolezza a causa della pressione sui nervi spinali e/o sul midollo spinale.

Gli osteofiti sono speroni ossei anomali che si formano come parte del processo degenerativo o a seguito di un prolasso discale di lunga data. Questa formazione di osso supplementare può causare stenosi spinale così come stenosi foraminale intervertebrale, con conseguente compressione del midollo spinale e/o dei nervi spinali.

CHE COSA SUI TRAUMA E INSTABILITÀ?

Poiché il collo è così flessibile (deve esserlo per svolgere le sue funzioni abituali), è vulnerabile a lesioni gravi. Un trauma significativo può causare una frattura e o una dislocazione della colonna vertebrale cervicale. In una lesione grave il midollo spinale può anche essere danneggiato. I pazienti con fratture e/o dislocazioni, specialmente con danni al midollo spinale, richiedono spesso un intervento chirurgico per alleviare la pressione sul midollo spinale e stabilizzare la spina dorsale.

L’instabilità del collo può causare dolore al collo e compressione neurale. Questo può essere il risultato di un trauma, di un’artrite reumatoide o osteoartrosi, di un tumore o di un’infezione. L’instabilità spesso richiede una stabilizzazione chirurgica.

Quali sono le alternative a un ACDF?

Possono esistere diverse alternative a un ACDF, a seconda delle circostanze individuali. Queste includono:

1. Farmaci per il dolore. Un certo numero di farmaci può essere utile per il dolore. Questi includono gli agenti analgesici oppioidi e non oppioidi standard, gli agenti stabilizzatori di membrana e gli anticonvulsivanti, così come Pregabalin. Trattamenti medici speciali come le infusioni di ketamina possono essere appropriati in alcune situazioni.
2. Iniezioni di guaine nervose. L’anestetico locale può essere iniettato attraverso la pelle del collo, sotto la guida della TAC, intorno al nervo compresso. Questo è anche conosciuto come “blocco foraminale”. I pazienti ottengono spesso un beneficio significativo da questa procedura, e l’intervento chirurgico può talvolta essere ritardato o addirittura evitato. Sfortunatamente, il beneficio ottenuto da questa procedura è di solito solo temporaneo, e tende a svanire dopo diversi giorni, settimane o a volte mesi. Questa procedura è anche un eccellente strumento diagnostico, specialmente quando la risonanza magnetica suggerisce che più nervi sono compressi e il vostro neurochirurgo vorrebbe sapere esattamente quale nervo sta causando i vostri sintomi.
3. Terapie fisiche. Queste includono fisioterapia, osteopatia, idroterapia e massaggi.
4. Modifica delle attività. A volte semplicemente modificando il posto di lavoro e le attività ricreative, per evitare sollevamenti pesanti e movimenti ripetitivi del collo o delle braccia, permette al processo di guarigione di avvenire più rapidamente.
5. Altri approcci chirurgici. Questi includono la foraminotomia, la decompressione cervicale posteriore (laminectomia) con o senza fusione, e una sostituzione discale artificiale (nota anche come artroplastica discale). Lei dovrebbe discutere queste alternative, insieme ai loro potenziali rischi e benefici, con il suo neurochirurgo.

Quali sono gli obiettivi e i potenziali benefici della chirurgia?

Gli obiettivi principali della chirurgia della colonna cervicale sono quelli di farla sentire meglio. Questi includono il sollievo del dolore, intorpidimento, formicolio e debolezza; il ripristino della funzione nervosa; la prevenzione del movimento anormale nella spina dorsale; la correzione della deformità spinale (che può essere dolorosa).

Il razionale, gli obiettivi e i potenziali benefici di un ACDF possono quindi includere:

• Rilievo della compressione neurale
• Riduzione del dolore
• Riduzione delle medicine
• Prevenzione del deterioramento
• Stabilizzazione della spina dorsale e protezione del midollo spinale e dei nervi dai danni

In genere, il sintomo che migliora in modo più affidabile dopo la chirurgia è il dolore al braccio. Il dolore al collo e il mal di testa spesso migliorano ma non è detto (molto occasionalmente possono peggiorare). Il prossimo sintomo a migliorare è di solito la debolezza. Tuttavia, la forza potrebbe non tornare completamente alla normalità. Il miglioramento della forza avviene generalmente nel corso di settimane e mesi. L’intorpidimento o i formicolii possono migliorare o meno con l’intervento chirurgico, a causa del fatto che le fibre nervose che trasmettono la sensazione sono più sottili e più vulnerabili alla pressione (sono più facilmente danneggiate in modo permanente rispetto alle altre fibre nervose). L’intorpidimento può richiedere fino a 12 mesi per migliorare.

La possibilità di ottenere un beneficio significativo dalla chirurgia dipende da un’ampia varietà di fattori. Il vostro neurochirurgo vi darà un’indicazione delle probabilità di successo nel vostro caso specifico.

CHE COSA È LA CHIRURGIA DI REVISIONE E COME SI DIFFERISCE?

La chirurgia di revisione è un intervento dopo una precedente procedura chirurgica spinale. Tali procedure possono includere interventi sia sulla parte anteriore che posteriore del collo.

Il rischio di complicazioni della chirurgia di revisione della colonna vertebrale cervicale è significativamente più alto che nelle procedure di primo intervento. Questo è dovuto a una serie di fattori. È anche più difficile alleviare il dolore e ripristinare la funzione nella chirurgia di revisione. È importante essere consapevoli che la possibilità di sperimentare un dolore al collo a lungo termine aumenta con la chirurgia di revisione. Assicuratevi che il vostro neurochirurgo sia molto esperto, in particolare se vi sottoponete a un intervento di revisione.

Se la vostra condizione non è trattata in modo appropriato (e a volte anche se lo è), i possibili risultati possono includere:

• Dolore continuo
• Paralisi/debolezza/mutandine
• Danneggiamento funzionale (goffaggine, scarsa abilità motoria fine e coordinazione)
• Problemi con la camminata e l’equilibrio

Quali sono i rischi specifici di un ACDF?

In generale, la chirurgia è abbastanza sicura e le complicazioni maggiori sono rare. La possibilità di una complicazione minore è inferiore al 3 o 4%, e il rischio di una complicazione maggiore è inferiore all’1 o 2%. Oltre il 90% dei pazienti dovrebbe superare l’intervento senza complicazioni. I tassi di complicazione variano da un chirurgo all’altro, e cercare un secondo parere prima di sottoporsi all’intervento è molto sensato.

I rischi specifici di un ACDF includono (ma non sono limitati a):

• Non dare beneficio ai sintomi o prevenire il deterioramento
• Peggioramento del dolore/debolezza/imbarazzo
• Infezione
• Coagulo di sangue nella ferita che richiede un intervento urgente per alleviare la pressione
• Fuga di liquido cerebrospinale (CSF)
• Chirurgia a livello sbagliato (questo è raro, poiché i raggi X sono utilizzati durante l’intervento per confermare il livello)
• Trasfusione di sangue, che è rara nella chirurgia della colonna vertebrale cervicale
• Fortuna esofagea (perdita del tubo alimentare), una complicazione molto rara
• Voce rauca
• Difficoltà di deglutizione
• Occhio glabro (sindrome di Horner)
• Fallimento dell’impianto, movimento, o malposizione
• Prolasso discale ricorrente o compressione dei nervi
• Danno ai nervi (debolezza, intorpidimento, dolore) si verifica in meno dell’1%
• Quadriplegia (braccia e gambe paralizzate)
• Incontinenza (perdita di controllo di intestino/vescica)
• Impotenza (perdita di erezioni)
• Mancata fusione/pseudoartrosi (rischio maggiore nei fumatori e in coloro che hanno fuso >1 livello)
• Dolore cronico
• Instabilità (può richiedere un ulteriore intervento chirurgico)
• Trofeo (perdita di movimento, discorso ecc)
• Malattia a livello adiacente (vedi sotto)

Quali sono i rischi dell’anestesia e i rischi generali della chirurgia?

L’anestesia generale è generalmente abbastanza sicura e il rischio di una catastrofe maggiore è estremamente basso.

L’anestesia generale è generalmente abbastanza sicura e il rischio di una catastrofe maggiore è estremamente basso. Tutti i tipi di chirurgia comportano alcuni rischi, molti dei quali sono inclusi nella lista qui sotto:

• Significative cicatrici (‘cheloide’)
• Rottura della ferita
• Allergie ai farmaci
• DVT (‘sindrome della classe economica’)
• Embolia polmonare (coagulo di sangue nei polmoni)
• Infezioni del torace e del tratto urinario
• Pressure lesioni ai nervi delle braccia e delle gambe
• lesioni agli occhi o ai denti
• infarto miocardico (‘attacco di cuore’)
• ictus
• perdita della vita
• altre rare complicazioni

Quali sono le implicazioni della chirurgia?

La maggior parte dei pazienti viene ricoverata il giorno stesso dell’intervento; tuttavia alcuni pazienti vengono ricoverati il giorno prima. I pazienti ammessi il giorno prima dell’intervento includono quelli che: vivono in regioni di campagna, interstatali o all’estero; hanno condizioni mediche complesse o prendono farmaci fluidificanti del sangue o anticoagulanti; hanno bisogno di ulteriori indagini prima dell’intervento; o sono i primi sulla lista operatoria del giorno. Vi saranno date istruzioni su quando smettere di mangiare e bere prima del vostro ricovero.

In genere rimarrete in ospedale per 1-2 giorni dopo l’intervento. Le verranno date istruzioni su tutte le restrizioni fisiche che si applicheranno dopo l’intervento, e su come prendersi cura della sua incisione.

Le radiografie del suo collo verranno fatte durante l’intervento per assicurarsi che il livello spinale corretto venga fuso, e anche per ottimizzare il posizionamento di gabbie, viti e piastre. È fondamentale che lei ci informi se è incinta o pensa di poter essere incinta, perché i raggi X possono essere dannosi per il nascituro.

C’è una significativa variabilità tra i pazienti in termini di risultato dell’intervento, così come il tempo necessario per recuperare. Le verranno date istruzioni sulle restrizioni fisiche, così come il ritorno al lavoro e la ripresa delle attività ricreative. Non si dovrebbe guidare un veicolo a motore o utilizzare macchinari pesanti fino a quando non si ricevono istruzioni in tal senso dal neurochirurgo.

Non si dovrebbero firmare o testimoniare documenti legali fino a quando non vengono esaminati dal proprio medico curante dopo l’intervento, poiché l’anestetico può talvolta confondere temporaneamente il pensiero.

Un problema importante relativo alla fusione spinale è che fondendo i livelli della colonna vertebrale, si esercita uno stress leggermente maggiore sui livelli direttamente sopra e sotto la fusione. Questo aumenta il rischio di degenerazione a questi livelli e, quindi, la possibilità che lei possa aver bisogno di un ulteriore intervento chirurgico in futuro. Si pensa che il rischio sia del 3% o meno all’anno. Dovrebbe discutere ulteriormente questo problema con il suo neurochirurgo.

La fusione della colonna cervicale comporta una certa perdita di movimento nel collo, principalmente in termini di piegare il collo in avanti e indietro. Per una fusione a un livello, questa perdita di movimento è di solito appena percettibile (se non lo è affatto). C’è di solito una piccola ma definitiva perdita di movimento dopo una fusione a due livelli, con una perdita di movimento più significativa dopo una fusione a tre o quattro livelli.

Cosa bisogna dire al medico prima dell’intervento?

• È importante che tu dica al tuo chirurgo se:
• Ha problemi di coagulazione del sangue o di sanguinamento
• Ha mai avuto coaguli di sangue nelle gambe (DVT o trombosi venosa profonda) o nei polmoni (emboli polmonari)
• Sta assumendo aspirina, warfarin o altri anticoagulanti, o qualsiasi altra cosa (anche alcuni integratori a base di erbe) che potrebbe fluidificare il sangue
• Avere la pressione alta
• Avere allergie
• Avere altri problemi di salute

Cosa devo fare prima dell’intervento?

Prima dell’intervento è imperativo che lei smetta di fumare, e non dovrebbe fumare per almeno 12 mesi dopo (è preferibile che lei smetta definitivamente). Il fumo compromette il processo di fusione e porta a risultati peggiori dopo l’intervento chirurgico.
Se siete abbastanza in sovrappeso, è consigliabile che vi impegniate in un programma di perdita di peso ragionevole prima dell’intervento. Vi preghiamo di discuterne con il vostro medico e neurochirurgo.
Prima dell’intervento, di solito raccomandiamo la riabilitazione con uno dei nostri fisiologi dell’esercizio. Questo per metterla nella migliore forma possibile per l’intervento e per prepararla alla riabilitazione post-operatoria.
Al fine di prevenire sanguinamenti indesiderati durante o dopo l’intervento, è fondamentale che lei smetta di prendere l’aspirina e qualsiasi altro farmaco o sostanza antiaggregante, compresi i rimedi erboristici, almeno 2 settimane prima dell’intervento.
Se lei normalmente prende warfarin o altri anticoagulanti, potrebbe essere ricoverato in ospedale 3 o 4 giorni prima dell’intervento. Il suo warfarin sarà interrotto in quel momento (impiega alcuni giorni per scomparire) e lei potrebbe essere iniziato con agenti anti coagulanti ad azione più breve per alcuni giorni. Questi possono poi essere interrotti un giorno o poco più prima dell’intervento. La vostra preparazione se prendete altri anticoagulanti può essere diversa da questa, e il vostro neurochirurgo e medico perioperatorio vi consiglierà.
In definitiva, dovreste prendere una compressa di zinco al giorno, iniziando un mese prima dell’intervento, e continuando per 3 mesi dopo. Questo dovrebbe aiutare la guarigione della ferita.

Ho bisogno di ulteriori indagini?

La maggior parte dei pazienti avrà fatto una radiografia del collo, così come una TAC e una risonanza magnetica. A volte vengono eseguite radiografie o risonanze magnetiche “dinamiche” della colonna cervicale, che vengono effettuate piegando il collo in avanti e all’indietro; questo per determinare la presenza e la sede di qualsiasi instabilità e compressione spinale inaspettata in certe posizioni.
In alcuni pazienti c’è incertezza sulla diagnosi o esattamente quale disco o quali dischi nel collo sono responsabili dei loro sintomi: in questi pazienti, gli studi di conduzione nervosa e/o un blocco nervoso possono fare luce sui problemi diagnostici.
Se non avete fatto una risonanza magnetica per più di 12 mesi prima dell’intervento, o se i vostri sintomi sono cambiati significativamente dalla vostra risonanza più recente, allora questa indagine dovrà essere ripetuta per essere sicuri che non ci siano sorprese al momento dell’intervento! Chi altro sarà coinvolto?

L’intervento sarà eseguito dal vostro neurochirurgo altamente qualificato del Precision Brain Spine and Pain Centre. Un assistente chirurgico sarà presente e un consulente anestesista esperto sarà responsabile della sua anestesia generale.

Come viene eseguito un ACDF?

Un anestetico generale sarà somministrato per addormentarla. Un tubo di respirazione (‘tubo endotracheale’) sarà inserito e saranno iniettati antibiotici e steroidi per via endovenosa (per prevenire infezioni e nausea post-operatoria). Dispositivi di compressione dei polpacci saranno utilizzati durante l’intervento per ridurre al minimo il rischio di sviluppare coaguli di sangue nelle gambe.

La tua pelle sarà pulita con una soluzione antisettica e ti sarà iniettato un po’ di anestetico locale.

L’incisione cutanea è di circa 2-2,5 cm sulla parte anteriore del collo. Di solito è orizzontale e può essere fatta sul lato sinistro o destro del collo. Il muscolo sottile immediatamente sotto la pelle viene diviso. La dissezione viene poi eseguita lungo i piani naturali del collo, passando tra il tubo alimentare e il tubo del vento da un lato, e l’arteria carotide (un vaso sanguigno importante per il cervello) dall’altro.
Il sottile strato di tessuto fibroso (‘fascia’) che copre la parte anteriore della colonna vertebrale viene sezionato lontano dallo spazio del disco. Un ago viene inserito nello spazio del disco e viene eseguita una radiografia per confermare che il disco corretto viene operato.

Il disco viene quindi rimosso (discectomia) tagliando prima la fibrosi dell’anulus esterno (anello fibroso intorno al disco) e rimuovendo il nucleo polposo (il nucleo interno morbido del disco). La dissezione viene eseguita utilizzando un microscopio o speciali lenti d’ingrandimento chirurgiche (‘loupes’) per aiutare la visualizzazione del canale e dei nervi.

La rimozione del disco viene eseguita utilizzando una combinazione di strumenti speciali. L’osso adiacente viene spesso rimosso usando un trapano fine; questo viene fatto per ricontornare lo spazio del disco per una successiva fusione, per fornire un accesso sicuro al canale spinale, e per consentire la rimozione della crescita ossea extra (‘osteofiti’) sul retro dello spazio del disco.

Un legamento (‘legamento longitudinale posteriore’) direttamente davanti al midollo spinale viene delicatamente rimosso per consentire l’accesso al canale spinale per rimuovere qualsiasi materiale discale che può essere estruso attraverso il legamento.

Ogni radice nervosa (quando è il caso) viene identificata e accuratamente decompressa (questa operazione è nota come “rizolisi”).

Lo spazio residuo può essere sostituito con una gabbia fatta di PEEK, fibra di carbonio o titanio. La gabbia è tipicamente riempita con una combinazione di trucioli d’osso e granuli di fosfato tricalcico, o allograft (osso preso da altri pazienti durante la sostituzione dell’anca e del ginocchio). L’osso alla fine cresce attraverso la gabbia e idealmente unirà o fonderà le vertebre insieme (fusione). Di solito ci vogliono fino a 12 mesi perché le vertebre si fondano completamente.

In alcuni casi, la strumentazione (viti con o senza placca) sarà anche usata per aggiungere stabilità alla colonna vertebrale.

Un’altra radiografia viene eseguita per confermare un posizionamento soddisfacente della gabbia, della placca e delle viti, così come l’allineamento della colonna cervicale.

La ferita viene chiusa con suture dissolventi. In alcuni casi un drenaggio della ferita può essere utilizzato per circa 24 ore dopo l’intervento.

Cosa succede subito dopo l’intervento?

E’ normale sentire un po’ di dolore dopo l’intervento, specialmente nel sito dell’incisione. I farmaci antidolorifici sono di solito dati per aiutare a controllare il dolore. Mentre le sensazioni di formicolio o intorpidimento sono comuni, e dovrebbero diminuire nel tempo, dovrebbero essere segnalate al vostro neurochirurgo.

La maggior parte dei pazienti sono in piedi e si muovono entro poche ore dall’intervento. Infatti, questo è incoraggiato per mantenere la circolazione normale ed evitare la formazione di coaguli di sangue nelle gambe.

Sarà in grado di bere dopo 4 ore, e dovrebbe essere in grado di mangiare una piccola quantità nel corso della giornata. È comune avere problemi di deglutizione dopo l’intervento, e questo è di solito peggiore nei giorni 2-4 dopo l’intervento. Questi problemi di deglutizione in genere si risolvono in diverse settimane, ma potrebbe volerci più tempo.

Sarà sottoposto a radiografie o a una TAC uno o due giorni dopo l’intervento, e può essere dimesso a casa quando si sente bene.

Cosa succede dopo la dimissione?

Dovrebbe essere pronto per la dimissione dall’ospedale 1-2 giorni dopo l’intervento. Il tuo medico di base dovrebbe controllare le tue ferite 4 giorni dopo la dimissione. Se i punti di sutura si stanno dissolvendo, non è necessario rimuoverli; se sono stati usati punti metallici, allora devono essere rimossi 12 giorni dopo l’intervento (in genere da un’infermiera nell’ufficio del suo medico di base o al Precision Brain Spine and Pain Centre).

Ha bisogno di prendersela comoda per 6 settimane, ma dovrebbe camminare per almeno un’ora ogni giorno.

Tieni presente che il tempo necessario per tornare alle attività normali è diverso per ogni paziente. Il disagio dovrebbe diminuire un po’ ogni giorno. L’aumento dell’energia e dell’attività sono segni che il recupero post-operatorio sta procedendo bene. Mantenere un atteggiamento positivo, una dieta sana e ben bilanciata, e assicurare molto riposo sono modi eccellenti per accelerare il recupero.

Segni di infezione come gonfiore, arrossamento o scarico dall’incisione, e febbre devono essere portati immediatamente all’attenzione del chirurgo.

Un solido collare per il collo (‘Aspen collar’) è usato solo occasionalmente dopo l’intervento. Questo viene indossato per 6 settimane se non viene posizionata una placca durante l’intervento (le placche sono evitate quando possibile a causa del rischio che possano causare problemi persistenti di deglutizione). Se una placca o delle viti vengono utilizzate durante l’intervento, il collare generalmente non è necessario. Non si può guidare un veicolo a motore mentre si indossa il collare, e si dovrebbe anche evitare di guidare per almeno 2 settimane dopo l’intervento se non si indossa un collare. Non dovrebbe guidare un veicolo a motore o utilizzare macchinari pesanti fino a quando il suo neurochirurgo le darà il via libera.

Sarà rivisto dopo 6-8 settimane dal suo neurochirurgo. Fino ad allora, non si dovrebbero sollevare oggetti che pesano più di 2-3 kg, e non ci si dovrebbe impegnare in movimenti ripetitivi del collo o delle braccia.

Fumo e farmaci antinfiammatori compromettono la fusione. Il fumo dovrebbe essere evitato per almeno 12 mesi dopo l’intervento, e i farmaci antinfiammatori possono essere usati solo per un paio di settimane nel primo periodo post-operatorio.

Si dovrebbe continuare a indossare le calze TED per un paio di settimane dopo l’intervento.
Le istruzioni dettagliate per la dimissione sono le seguenti:

Cosa devo dire al mio chirurgo dopo l’operazione?

Devi informare il tuo neurochirurgo e dovresti anche vedere il tuo medico di famiglia se ti capita una delle seguenti cose dopo la dimissione dall’ospedale:
-Aumento del dolore al braccio o alla gamba, debolezza o intorpidimento
-Aumento del dolore al collo
-Aumento dei problemi di deglutizione
-Problemi con la deambulazione o l’equilibrio
-Febbre
-Volori, arrossamenti, aumento della temperatura o sospetta infezione della ferita
-La perdita di liquido dalla ferita
-Dolore o gonfiore nei muscoli del polpaccio (es.
-Dolore al petto o mancanza di respiro
-Eventuali altre preoccupazioni

Quali sono i risultati dell’intervento chirurgico?

In generale, circa il 90% dei pazienti otterrà un beneficio significativo dalla chirurgia, e questo viene solitamente mantenuto a lungo termine.
In genere, il sintomo che migliora in modo più affidabile dopo la chirurgia è il dolore al braccio. Il dolore al collo e il mal di testa possono migliorare o meno (molto occasionalmente possono peggiorare). Il prossimo sintomo a migliorare è di solito la debolezza. Tuttavia, la forza potrebbe non tornare completamente alla normalità. Il miglioramento della forza avviene generalmente nel corso di settimane e mesi. L’intorpidimento o i formicolii possono migliorare o meno con l’intervento chirurgico, a causa del fatto che le fibre nervose che trasmettono la sensazione sono più sottili e più vulnerabili alla pressione (sono più facilmente danneggiate in modo permanente rispetto alle altre fibre nervose). L’intorpidimento può richiedere fino a 12 mesi per migliorare.

Il mio dolore al braccio è tornato dopo l’intervento chirurgico – devo essere preoccupato?

Il dolore ricorrente al braccio dopo l’intervento è comune, e in genere si verifica pochi giorni o una settimana dopo l’operazione quando il nervo si gonfia, si infiamma a causa dei prodotti del sangue, o si sistema nella sua nuova posizione. Questo tipo di dolore ricorrente al braccio generalmente si risolve in un certo numero di settimane e non è nulla di cui preoccuparsi. Se il suo dolore al braccio non è migliorato affatto dopo l’intervento, allora potrebbero essere necessarie ulteriori indagini per confermare che il nervo è decompresso e per escludere altre potenziali fonti di dolore.

Il mio dolore al collo è peggiorato dopo l’intervento – devo preoccuparmi?

Un aumento del dolore al collo dopo l’intervento è abbastanza comune, e di solito si risolve in diversi mesi, soprattutto con la fisioterapia o la fisiologia dell’esercizio. Generalmente non è nulla di cui preoccuparsi. Se il dolore al collo peggiora progressivamente piuttosto che migliorare dopo l’intervento, allora potrebbero essere necessarie ulteriori indagini per escludere un’infezione, un movimento della gabbia o un’instabilità.

Quali sono i costi dell’intervento chirurgico?

I pazienti privati che si sottopongono a un intervento chirurgico avranno generalmente delle spese vive.
Vi sarà rilasciato un preventivo per l’intervento, ma questo è solo una stima. L’importo finale addebitato può variare con l’eventuale procedura intrapresa, i risultati operativi, le questioni tecniche, ecc. Si consiglia ai pazienti di consultare il loro fornitore di assicurazione sanitaria privata e Medicare per determinare l’entità delle spese di tasca propria.
Conti separati saranno resi dall’anestesista e a volte dall’assistente, e possono essere applicati costi di eccesso di letto in ospedale. Le spese mediche possono essere deducibili dalle tasse (dovreste chiedere al vostro commercialista).
Dovreste comprendere appieno i costi connessi all’intervento chirurgico prima di procedere, e dovreste discutere qualsiasi domanda con il vostro chirurgo o con il team amministrativo del Precision Brain Spine and Pain Centre.

Qual è il processo di consenso?

Vi sarà chiesto di firmare un modulo di consenso prima dell’intervento. Questo modulo conferma che lei comprende tutte le opzioni di trattamento, così come i rischi e i potenziali benefici dell’intervento. Se non è sicuro, dovrebbe chiedere ulteriori informazioni e firmare il modulo solo quando è completamente soddisfatto.