Trattare la dissinergia addomino-frenica con la terapia fisica pelvica
La dissinergia addomino-frenica è un disturbo gastrointestinale funzionale (FGID). La condizione coinvolge i muscoli addominali che si rilassano quando dovrebbero contrarsi e il diaframma respiratorio che si contrae quando dovrebbe rilassarsi durante la digestione. Normalmente ciò che dovrebbe accadere è che i muscoli addominali aumentano di tono e il diaframma respiratorio si rilassa con l’aumento del carico colonico (quando il colon o l’intestino iniziano a riempirsi). Nei pazienti con dissinergia addomino-frenica la disfunzione porta a distensione addominale, gonfiore, costipazione e dolore. Il gonfiore addominale è sperimentato nel 10-25% delle persone sane. Tuttavia, il gonfiore addominale è un segno che si vede di solito nei pazienti con la sindrome dell’intestino irritabile (IBS) o la stitichezza. Spiegazioni più recenti per il gonfiore addominale includono lo squilibrio della flora intestinale, l’aumento di peso, i muscoli addominali deboli o rilassati, un diaframma contratto e il liquido che rimane nell’intestino tenue. Le spiegazioni obsolete del gonfiore includevano l’eccessivo gas intestinale, l’aumento della lordosi della colonna lombare o la curvatura della parte bassa della schiena, e problemi psichiatrici. Le lamentele comuni nei pazienti con dissinergia addomino-frenica includono un aumento del gas e della pressione nell’addome e una sensazione di pienezza nella pancia. Si è ipotizzato che ci sia debolezza nei muscoli addominali, ma altri studi non hanno mostrato cambiamenti nell’elettromiografia di superficie dei muscoli addominali (EMG) tra i pazienti con dissinergia addomino-frenica e quelli senza. Uno studio ha notato un rilassamento dei muscoli obliqui interni (muscoli laterali del ventre) con un aumento del carico di gas del colon. I pazienti possono anche presentare una dissinergia dei muscoli del pavimento pelvico (indicata in precedenza come anismo) che contribuisce alla stipsi. La normale attività dei muscoli del pavimento pelvico prevede che essi si rilassino durante i movimenti intestinali. La contrazione paradossale dei muscoli del pavimento pelvico che si verifica nella dissinergia si riferisce a un aumento anormale dell’attività dei muscoli del pavimento pelvico che ostacola la normale defecazione o lo svuotamento. In altre parole, i muscoli intorno all’ano si contraggono anormalmente e si stringono invece di rilassarsi permettendo all’ano di aprirsi per svuotarsi. Inoltre, la motilità e la mobilità degli organi digestivi possono essere compromesse o rallentate. Questo significa che ci può essere un lento movimento dello stomaco e un rallentato movimento peristaltico dell’intestino. Il bolo di cibo non può muoversi attraverso il tratto digestivo in un lasso di tempo efficiente con conseguente rallentamento del tempo di transito.
Come può Pamela Morrison Physical Therapy aiutare la dissinergia addomino-frenica?
Il nostro esperto fisioterapista conduce un esame completo della colonna vertebrale, della pelvi, dei visceri addominopelvici (organi), della funzione nervosa, della muscolatura pelvica e addominale. Il nostro esame approfondito include un esame ortopedico completo del quarto inferiore e un esame dei muscoli del pavimento pelvico che può includere il biofeedback EMG di superficie. Un piano di trattamento e gli obiettivi sono stabiliti dopo che il nostro terapista identifica le aree che hanno bisogno di riabilitazione. Il trattamento può includere terapie manuali per riallineare la colonna vertebrale e il cingolo pelvico, migliorare la funzione neurale e ristabilire la normale mobilità e motilità degli organi digestivi. Saranno incorporate terapie manuali ed esercizi per affrontare e migliorare la funzione e la coordinazione del diaframma respiratorio e della parete addominale. L’equilibrio del movimento del diaframma respiratorio e pelvico (un altro termine dei muscoli del pavimento pelvico) è facilitato attraverso terapie manuali ed esercizi di respirazione specifici. I due diaframmi devono lavorare in modo coordinato per ripristinare la normale motilità viscerale e migliorare la funzione degli organi. La manipolazione viscerale è una tecnica manuale che viene utilizzata per aiutare gli organi digestivi a ristabilire la normale motilità e mobilità. L’obiettivo è quello di migliorare o normalizzare il tempo di transito del colon. I nostri terapisti sono addestrati in queste terapie avanzate. Si eseguono anche il massaggio intestinale e il massaggio della parete addominale. Questo viene eseguito in modo sistematico e viene anche istruito come un programma di esercizi a casa. Il biofeedback EMG di superficie può essere incluso nel vostro programma di trattamento personalizzato per aiutare a migliorare la funzione dei muscoli del pavimento pelvico e invertire la dissinergia dei muscoli del pavimento pelvico. Il biofeedback EMG di superficie dei muscoli del pavimento pelvico si concentra sul down-training e sul rilassamento quando si verifica un’iperattività. Le tecniche di rieducazione neuromuscolare sono utilizzate per aiutare i pazienti a imparare un migliore controllo dell’attività e della funzione dei muscoli pelvici, addominali e toracici. Abbiamo avuto un buon successo nell’aiutare i pazienti con dissinergia addomino-frenica.